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冬季好用的附子理中丸
http://www.100md.com 2020年11月23日 中国中医药报 第5370期
     中成药附子理中丸由附子、党参、白术、甘草、干姜五味药组成,实际上是理中丸基础上加了一味附子。理中丸出自《伤寒论》,由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成。具有温中祛寒,补气健脾功效。治疗脾胃虚寒证,症见自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏;胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。附子理中丸只是把理中丸的人参换成了党参,功效类同。但是加了一味附子,在《本草正义》里记载附子:“性善走,故为通行十二经纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治。”所以加了一味附子明显加重了温阳散寒的功效。由此附子理中丸也成为温阳散寒的经典方药,可以作为治疗很多疾病的基础方。尤其对冬季气温下降后,明显增多的很多疾病有良效。

    胃脘冷痛、呕吐

    胃脘冷痛多因为中焦虚寒引起,见于西医的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,见胃脘部隐隐作痛,喜温喜按,呕吐清水,不思饮食。可以用附子理中丸合小建中汤加减或者黄芪建中汤治疗,可以促进溃疡愈合。

    “附子理中丸”还能治疗呕吐清水,这种清水就是脾阳虚不能蒸化掉的水液,正如张仲景说“寒多而呕”。这种人,他的唾液会很多,而且质地清稀,嘴里总是觉得很寡淡。这个时候我们就可以用附子理中丸治疗。

    顽固性腹泻

    附子理中丸对常见的泄泻疾病具有较好的治疗效果,更侧重于治疗慢性泄泻、久泄。

    有一种典型的腹泻属于脾土虚寒,表现首先是经常腹泻,常年大便不成形,泻出来的东西经常是吃进去的原形,中医叫“完谷不化”。且肚子特别怕冷,即使是夏天,进了有空调的房间一会儿,就要去腹泻。这个时候治疗就首选附子理中丸,酌加焦三仙等健脾消食的药物;阳虚严重者可以加肉豆蔻、补骨脂等温补肾阳的药物;水样泻者加炒苍术、车前子等燥湿利水的药物;或者肚子一吹风就咕咕叫,很快就腹泻,这个时候笔者在附子理中丸基础上适当加羌活、防风等祛风药效果会更好。

    畏寒肢冷

    脾肾阳虚的阳虚,表现为畏寒肢冷,直接服用附子理中丸即可。患者服用附子理中丸可以增强患者体力、抗寒能力,具有脾肾阳虚特征的人士,经过此药物治疗之后,在很低的气温下也感觉不到冷,表明了此药增强了脾虚患者的体力、抗寒力。

    结合临床实际,笔者发现畏寒的患者,还多伴有气血两虚的表现。此类型患者以女性多见,可由于产后体弱或者平常月经量过多导致。治疗如果血虚明显,可以用四物汤加附子理中丸加减治疗;如果是气血两虚,可以再加黄芪、鸡血藤等益气养血活血的药物。

    以上是使用附子理中丸几种较典型的疾病。实际上还有很多的疾病,比如窦性心动过缓、口腔溃疡、肥胖等诸多病症属脾肾阳虚者,也都可以采用附子理中丸治疗。(刘立红), http://www.100md.com(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)