在望闻问切中厚植仁心大爱

http://www.100md.com 2020年12月7日 中国中医药报 第5378期

     中医一经问世，便蕴涵着中华民族济世救人的基因血脉。其疗效确切，历史作用与现代价值绵延不已，彰显了无数从医者奉献于芸芸众生的仁慈博爱精诚，衍生为一种传统美德和高尚品质。

    翻开历史画卷，一幕幕感人至深的情景映入眼帘：远古时期神农尝百草、悟药性，为苍生舍生忘死，屡屡中毒而不畏惧不退缩，最终献出了生命。战国时代扁鹊创立“切脉治病法”，架构了中医体系的重要支柱。由脉搏到脉象，提升了疾病诊断的准确性和有效性，给患者带来了福音。唐朝孙思邈为治疗病人小便不通，不避污秽，用嘴巴吸吮导尿管(取材大葱创制)引流，患者转危为安。宋代鄂州都统司医官滑世昌家资巨万，矢志行医，以救人为心。逢年岁荒疫，凡伤寒有危症者，自捐钱药拯疗，活人不计其数。明代范彬经常竭家资以蓄良药、积米谷，人有孤苦疾病者，以给救疗。明代欧阳文学偶听他人谈及陈仲夔患病在身，素昧平生，即“冒暑不远数里过视，亲为修药”，并多次往返施治，直至痊愈。他们在治病救人的过程中，每每于细微之处见仁心大爱，倾注对生命的尊重与护佑。

    望以目察、闻以耳占、问以言审、切以指参是中医治病疗疾的重要手段。在“四诊”中，问诊尤能体现中医大夫的仁心大爱。问诊是特定医疗环境下的一种医患对话，是彼此之间最为直接、充分的交流。

    古人非常重视问诊，将其视作四诊合参的“最要”。《黄帝内经》云：“临病人问所便。”唐代孙思邈认为“问而知之，别病深浅。”“未诊先问，最为有准。”清代喻嘉言《医门法律·问病论》载：“医仁术也，仁人君子，必笃于情。笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”“凡治病不问病人所便，不得其情，草草诊过，用药无据，多所伤残，医之过也。”古往今来，我国皆有指导中医临床的“十问歌诀”等。传统意义上的问诊主要包括：问寒热，问汗，问头身，问二便，问饮食，问睡眠。

    现代社会，传统的生物医学模式业已完成向生物—心理—社会医学模式的转变。一方面，大大地丰富了医疗工作的内涵，并提升了有效性。另一方面，也强有力地印证了《黄帝内经》记载的关于“形与神俱，乃成为人”以及“七情致病”学说的前瞻性和科学性。同时，也对中医治疗提出了新的更高要求。

    望闻问切不单单是诊断方法，亦关乎医德医术，体现温情关怀，连通医患关系，是学问亦是人文。良好的问诊能够有效地促进医患交流，激发患者战胜疾病的信心，获得患者对医生的信任，提高患者治疗的依从性，产生积极的心理暗示。

    身处新时代，中医师当不忘初心，努力做有大爱之心、充满温度、善于问诊、传承创新的好医生。为此，要赓续弘扬仁心大爱精神，不断地从我国传统医学中汲取养分，认识问诊的重要性及其艺术性，认真学习掌握一点医学心理学知识，善于通过问诊调适情志，“治病”“治人”并行，进而建立良好的医患关系。另外，既要根据患者的不同病症、年龄、性别、文化背景等采取不同的问诊方式，增强艺术性。更要感同身受地去倾听，关注患者的心理状态，维护患者的权利和尊严，做到面对面心贴心，医患共情。使得医患双方在问诊过程中温馨动心暖心。

    (作者李金钢单位系西安工业大学), 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/cntcm/5378/6088.htm