小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张名方。张仲景用它治疗“伤寒表不解，心下有水气”，以及“咳逆倚息不得卧”的寒饮之证。然而应该指出，此方乃辛烈走窜的峻剂，具有伐阴动阳之弊，如果用之不慎，往往会发生问题，反而促使病情加重。

    辨证用方六环节

    必须掌握小青龙汤的辨证，其辨证的关键，在于抓以下几个环节。

    辨气色

    小青龙汤证为水寒射肺，或寒饮内伏。寒饮为阴邪，必羁縻阳气，而使心胸之阳不温，如是则荣卫之行涩，而不能上华于面，故患者面部呈现黧黑之色，即是“水色”；或两目周围呈现黑圈，互相对称，即是“水环”；或者在患者的额头、鼻柱、两颊、颏下的皮里肉外显现黑斑(如同妇女妊娠蝶斑)，即是“水斑”。

    辨脉

    小青龙汤证为寒饮之邪为患，故脉见弦，弦主饮病；抑或脉浮紧，则为表寒里饮俱实之征；如果寒饮内伏，浸循日久，其脉见沉，沉主水病。然须注意的是凡尺脉迟，或尺脉微，抑或两寸濡弱无力，是为心肾先虚，荣气不足，血少故也，不要滥用小青龙汤而发虚人之汗。

    辨舌

    小青龙汤证为水饮凝滞不化，肺寒津凝，故舌苔多呈水滑；舌质一般变化不大，唯阳气受损以后，则舌色淡嫩，此时用小青龙汤必须加减化裁，而不能原方照搬不变。

    辨痰涎

    小青龙汤治肺寒金冷，津凝气阻之证，所以咳嗽必然多痰，痰咯较爽，因系寒性水饮，故痰涎清稀不稠，形如泡沫，落地则顷刻化水。然亦有咳出之痰，明亮晶彻，形同鸡蛋清状，亦属寒凝津聚，必冷如凉粉，口舌感凉而为辨。

    辨咳喘

    小青龙汤证在咳喘方面，有三种情况，临证时务须分清。一是咳重而喘轻，如《伤寒论》第41条所说：“伤寒，心下有水气，咳而微喘……”指咳嗽为重，而气喘反微的证情；二是喘重而咳轻，如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说的：“咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之” ......