大补肝汤治疗严重多汗
薛某，女，66岁(1954年1月26日，甲午年初之气生)，2020年10月29日首诊。
患者有重症肌无力病史3年余，长期服固定剂量溴吡斯的明维持。从2020年5月份后开始出现严重多汗，活动、睡醒后全身出汗，每天换数次衣服，劳倦软困，动则气喘，怕风，双膝以下怕冷明显，腹胀气，矢气多，大便不成形。西医诊断：重症肌无力、自主神经功能紊乱。刻诊：舌淡红略暗，苔薄干，舌底略瘀，右脉缓和，左脉细小，左关弱于右关。
时值笔者跟诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学得《辅行诀脏腑用药法要》补肝汤法，遂予大补肝汤。
处方：桂枝40克，干姜40克，五味子40克，大枣30克(去核)，旋覆花12克(包煎)，代赭石12克，淡竹叶12克。
7剂，每日1剂。按原方煎服法：以水4斤，煎取1斤半，分为昼3次、夜1次，温服。
2020年11月7日二诊：患者诉出汗已明显减少，仅睡醒和长距离行走时颈项及前胸有少许汗出，无需更换衣服，疲劳软困已不明显，双下肢不冷，也不怕风了，腹胀明显减轻，但矢气还多，大便较前成形，舌淡红，苔薄略干，脉象较前有力。守方续服10剂。2周后随访，诸症已基本消失，予膏方调理。
按：今年是庚子年，主运太商，金运太过，下半年又逢阳明燥金在泉(同天符)，因此出现燥金克伐风木太过，致肝虚。
陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》中提到“肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。”而大补肝汤为“治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。”此患者虽患病多年，但就诊所诉诸症实为庚子年三之气后出现，正逢金强木弱之季。汗多、怕冷、疲乏无力、腹胀矢气、便溏等症，脉象也相应表现出左关(厥阴)明显弱于右，症象俱契合大补肝汤。据此，可断定，患者“虚”之所起，是慢病又遇“年之所加、气之盛衰”导致，故用大补肝汤原方取效。(张艳), http://www.100md.com(张艳 广西柳州市中医医院)
患者有重症肌无力病史3年余，长期服固定剂量溴吡斯的明维持。从2020年5月份后开始出现严重多汗，活动、睡醒后全身出汗，每天换数次衣服，劳倦软困，动则气喘，怕风，双膝以下怕冷明显，腹胀气，矢气多，大便不成形。西医诊断：重症肌无力、自主神经功能紊乱。刻诊：舌淡红略暗，苔薄干，舌底略瘀，右脉缓和，左脉细小，左关弱于右关。
时值笔者跟诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学得《辅行诀脏腑用药法要》补肝汤法，遂予大补肝汤。
处方：桂枝40克，干姜40克，五味子40克，大枣30克(去核)，旋覆花12克(包煎)，代赭石12克，淡竹叶12克。
7剂，每日1剂。按原方煎服法：以水4斤，煎取1斤半，分为昼3次、夜1次，温服。
2020年11月7日二诊：患者诉出汗已明显减少，仅睡醒和长距离行走时颈项及前胸有少许汗出，无需更换衣服，疲劳软困已不明显，双下肢不冷，也不怕风了，腹胀明显减轻，但矢气还多，大便较前成形，舌淡红，苔薄略干，脉象较前有力。守方续服10剂。2周后随访，诸症已基本消失，予膏方调理。
按：今年是庚子年，主运太商，金运太过，下半年又逢阳明燥金在泉(同天符)，因此出现燥金克伐风木太过，致肝虚。
陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》中提到“肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。”而大补肝汤为“治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。”此患者虽患病多年，但就诊所诉诸症实为庚子年三之气后出现，正逢金强木弱之季。汗多、怕冷、疲乏无力、腹胀矢气、便溏等症，脉象也相应表现出左关(厥阴)明显弱于右，症象俱契合大补肝汤。据此，可断定，患者“虚”之所起，是慢病又遇“年之所加、气之盛衰”导致，故用大补肝汤原方取效。(张艳), http://www.100md.com(张艳 广西柳州市中医医院)