案一

    沈某，男，14岁，学生。1992年7月24日入院，1992年9月3日出院。两旬前开始感觉乏力，纳差，食量较正常减少一半，恶心厌油，上腹饱胀隐痛，尿色黄似浓茶，面目皮肤黄染逐渐加深，经当地医院治疗病无好转，昨来本院血查肝功能异常，谷丙酶(ALT)520u/L，麝浊(TTT)8u，总胆红素(TSB)362.52 μmol/L收治住院。以往无肝炎史。查体：T 37.℃，P88/分，R22次/分，BP 17/8kPa，神萎，皮肤深黄，巩膜呈金黄色，肝肋下2cm，剑下3cm，质Ⅱ°，轻压痛，叩痛，脾(-)，腹软，无移动性浊音。拟诊病毒性肝炎(急性黄疸型)。用苦黄、肝炎灵、丹参等注射剂，并给保肝药，5天后病情加重，高度乏力，萎靡恶心，低热(T37.8℃)，黑便1次 ......