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清热滋阴润燥法治疗干燥综合征
http://www.100md.com 2021年3月19日 中国中医药报 第5431期
     干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫疾病,临床除有涎腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他脏器受累而出现多系统损害的症状。古代中医无此病名记载,从其临床表现来看,本病隶属于中医“燥痹”“燥毒症”“虚劳”等范畴,如《素问玄机原病式》提出“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”。《素问·五常政大论》云:“燥盛不已,酝酿成毒,煎灼津液,阴损益燥。”《仁斋直指方》云:“炎火上熏,脏腑生热,燥气炽盛。”由此可见,燥痹之乃燥邪郁久化热成毒,耗伤津液,损伤脏腑,致机体津液匮乏,病情缠绵难愈。安徽省名中医、安徽中医药大学第一附属医院国家临床重点专科风湿病科、国家中医药管理局中医药重点学科中医痹病学科学科带头人刘健立足经典、结合临床、运用中医理法方药,在治疗时每获良效。现撷取经验,介绍如下。

    病因病机

    阴虚为本燥热为标 刘健认为本病起于先天禀赋不足、素体阴虚或感染邪毒而致津液化生不足,清窍、关节失其濡养而出现口、眼干燥等临床表现。如《丹溪医论选》云:“人之生也,体质各有所偏……偏于阴虚,脏腑燥热。”干燥综合征患者多为阴虚体质或久病体弱之人,复感燥热邪气,致使机体津液亏虚,虚热内生,燥热内盛。马武开等在探讨干燥综合征病因病机时认为本病在先天禀赋不足的前提下,在调摄不慎或久病失养的基础上,外感风、暑、燥、火四邪,更易伤津耗液,导致阴津亏虚而发为本病。黄绥心等探析近三十多年间中药治疗干燥综合征发现,使用最多药物为麦冬、生地、甘草、沙参、玄参等滋阴润燥为主。

    热毒瘀阻是病机关键 刘健认为燥邪损伤气血津液而致阴液亏虚,日久阴虚化热,热蕴血瘀成毒,此为证治机要。冉雪峰亦提出“燥甚化毒”之说;叶天士言“燥邪延绵日久,病必入血分” ......

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