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医心胜医身
http://www.100md.com 2021年3月26日 中国中医药报 第5435期
     重温《灵枢·师传篇》之“黄帝曰:‘且夫王公大人,血食之君,骄恣纵欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何,治之何先?’岐伯曰:‘人之情,莫不恶死而善生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?’”本段经文,是通过君臣对话的方式来讨论诊疗中遇到的问题,揭示了当时有些王公贵族只图安逸享受,不讲卫生保健,“以酒为浆,以妄为常”,骄恣纵欲,妄作妄为。所谓“奢靡之至,必求乖异”,佳肴吃腻了,就去觅食野味,可见破坏自然生态的社会不良风气由来已久。医学就是人学,此段经文确是一则充满人文关怀、心理暗示、意义深远的医嘱。

    以上情形,对于秦越人早就提出六不治:“骄恣不论于理,一不治也”,至今还具有普遍的临床意义。为了治愈疾病,医生如果严格要求这些人谨守禁忌、按时服药、耐心治疗,就干涉了他们“逆于生乐”的奢糜生活,遭到反对或抵制;假若随情顺意,任其所为,便严重地影响疗效而加重病情。如此,处于医患不能合作的僵持局面,如何进行治疗呢?深懂医学心理学的岐伯,主张用攻心战术,他认为人都会对死亡有所恐惧,若严厉地指出疾病的发展转归,说明严遵医嘱,配合治疗,就一定能治愈,并针对治疗需要,指导其合理营养,注意摄生,外加心理疏导。这样,患者会容易接受并遵守医嘱。

    一般人际关系,总是以顺为喜、以逆为憎的。医家为了治病救人,不管是招喜还是招憎,都必须坚持以人为本的原则,悉心救治。按照杨上善在《黄帝内经太素》中所说:“正可逆志以取其所乐,不可顺欲而致其所苦,故以道语之,无理不听也”。这便是处理医患矛盾的一个准则。先哲遗训,铭彰千载,当代医家,尤应遵循。(张善堂), 百拇医药(张善堂 安徽省六安新华中医院)