笔者师从全国名中医杨震主任医师，为黄元御长安学术流派第七代学术传承人。跟师以来对杨老师的“相火气机学说”的应用体悟深刻。现介绍其治疗肝硬化腹水阴虚相火型案例一则。

    肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴，多因湿热毒邪长期蕴积体内，缠绵日久，伤及脏腑，耗伤气血，从而引起气、血、水相互胶结的本虚标实证。肝、脾、肾受损、气血水互结于腹中。《黄帝内经》最早提出“鼓胀”病名，其实相关病名还有大腹水肿和石水，其中对石水的论述有“肝肾脉并沉为石水”等。《诸病源候论·水蛊候》提出鼓胀的病机是“经络痞涩，水气停聚，在于腹内”。《灵枢》曰：“腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”《景岳全书·气分诸胀论治》篇说：“单腹胀者名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其像如鼓，故名鼓胀。”

    医案实录

    张某，男，60岁。2017年4月17日初诊：患者以“反复腹胀、纳差、尿少5 年，加重1月”为主诉住院。5年前因肝硬化，上消化道大出血，在外院救治，予经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)，止血抢救，血止出院。出院后因大量饮酒导致病情进展 ......