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中医临证治疗原则
http://www.100md.com 2021年3月29日 中国中医药报 第5436期
     中医的治则概念包括治疗思想、治疗原则、治疗方法三部分。这三部分相互交叉渗透,相辅相成,治疗思想决定着治则、治法,也是临床取得疗效的决定性基础。治疗原则是对疾病治疗具有普遍指导意义的临床治疗思维,贯穿在每一个临证实践过程中,也是中医临床实践的基本指导思路。治疗原则是在治疗思想的指引下产生的,对临床立法、处方、用药、善后、调摄具有普遍的指导意义。

    防微杜渐

    “防微杜渐”的原意是在事物发展过程中,宜时刻保持警惕,当出现不好之征兆与苗头时,须及时加以制止与纠正,不能由其继续发展。《尚书》上说:“制治于未乱,保邦于未危。”国家要求得长久的稳定和安宁,必须防患于未然。治病养生也要尽早发现祸患,治于未乱。事物发展是由易至难、由细至巨的过程, 必须要“慎易以避难,敬细以远大”。所以,“防微杜渐”是治则之首。

    《素问·阴阳应象大论》说:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏”。任何疾病都有由浅入深的过程,“上工治末病”即高明的医生应该趁疾病轻浅的时候治疗,若疾病已到深重,则会比较棘手。正如《素问·四气调神大论》所说:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”

    因时、因地、因人制宜

    《汉书·韦贤传论》说:“汉承亡秦绝学之后,祖宗之制因时施宜。”提示凡事要根据不同时期的情况,采取与之相适应的妥善措施,不能呆板,随机应变相机行事才为妥。

    《素问·六元正纪大论》道:“司气以热,用热无犯,司气以寒,用寒无犯,司气以凉,用凉无犯,司气以温,用温无犯。”讲的是六气的正常生化和异常生化,胜气复气等淫邪致病的主治原则都要配合甘苦辛咸酸淡所化的治疗方法 ......

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