笔者从事中医临床近50年，对《伤寒论》之阳明三急下与少阴三急下，渐有所识。今简述之，请同仁斧正。

    阳明三急下

    阳明病肠胃实热积聚以承气汤攻下热结，但仲景又因何另立三条急下证呢？与其他诸条大承气汤证有何不同？

    252条“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤”。伤寒经过六七日，无头痛恶寒的表证，只见大便难，身微热，病似不急，但目中不了了，睛不和，却是热邪伏里的灼竭津液之证。《灵柩》指出“五脏六腑之精气，皆上注于目”，“目不明，热不已者死”。目中不了了，睛不和，说明阳热亢极，肾阴欲竭，目失所养，亦是热结神昏之渐，为本条急下审证之要点。钱天来曾注“此条是邪热伏于里而耗竭其津液也”。由此可见，后世用“痞、满、燥、实”来概括大承气汤的应用指征不全面，临证时既应注重腹部腑实，还应观察其眼目与神志状态及转变。

    253条“阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤”。成无己注“邪热入腑 ......