口疮病小难治，让不少医生挠头。笔者花费大量精力，查阅古籍，结合自己的临床经验，分析整理形成了这篇学习笔记，内容涉及口疮的因机症治。口疮一病内容甚多，其典型表现是口腔黏膜出现破溃、伴有疼痛。本病病因多样，根据其临床所见症状，大致包含现代医学的口腔溃疡、阿弗他口腔炎、口腔扁平苔藓、黏膜白斑、白塞氏病等。

    临床表现

    口疮为人所习见、共患，其典型表现即口腔黏膜的糜烂、溃破，伴有不同程度的疼痛感、烧灼感。而“人之口破，皆由于火，而火必有虚实之分，色淡色红之别。虚火血色淡白，斑点细陷，露龟纹，脉虚不渴。实火色红，而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干。”(《杂病源流犀烛·卷二十三·口齿唇舌病源流》)若查脉象，则多见“寸部脉数，主热上壅。烦躁咽干，客热烦渴，头疼口疮。”(《订正太素脉秘诀·卷上·寸口上焦脉》)以热在上焦也。

    病因病机

    最早的关于口疮的论述见于《内经》：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜……胃之水谷，不得传输于下，则令肠膈塞而不便，上则令口生疮而糜烂也。”这实际是心肾水火不交的一种表现。后世对口疮的论述甚多，然以《内经》为肇始，总以火立论，热盛则肉腐，无此一步，何以成疮？口疮多见于成人，也见于小儿。

    小儿口疮成因有三。其一，宿禀胎毒；其二，将养过温；其三，乳母过食煿炙。“小儿血气盛，若将养过温，则心有客热，熏上焦，令口生疮。”(《诸病源候论·卷之五十·小儿杂病诸候六口疮候》) “小儿若宿禀胎毒，或乳母过食煿炙，热蕴心脾，不能发泄，亦会发生口疮。”(《赤水玄珠·第二十五卷·口疮》)

    成人口疮则有内伤、外感之别，实火、虚火之分。

    其中论实火，有热病之后，毒气未除，伏热在脏者。如“夫热病，发汗吐下之后，表里俱虚，毒气未除，伏热在脏，热毒乘虚，攻于心脾，上焦烦壅，头痛咽干，故口舌生疮也。”(《太平圣惠方·卷第十八·治热病口疮诸方》)

    有内生腑热，乘于心脾 ......