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中药功效控制论
http://www.100md.com 2021年4月26日 中国中医药报 第5451期
     邓中甲是成都中医药大学二级教授、博士生导师,国家中医药管理局重点学科——方剂学学科带头人。单味中药的成分复杂,药物功效多样,临床应用当中影响药物功效发挥的因素众多,所以研究中药时,适当运用功效控制方法尤为重要。邓中甲根据长时间的理论研究与临证实践,总结了五种控制中药功效的因素,即配伍环境、用量、炮制方法、剂型以及服药方法。

    配伍环境

    配伍环境是方剂中药物与药物之间所形成的配伍结构关系。对于多功效的单味中药而言,配伍环境是影响其在方剂中功效发挥方向的最主要因素,同一个药物在方剂中,根据配伍环境不同,功效的发挥方向也就有别。方剂中的配伍环境主导着药物在方中的功效发挥方向,以《伤寒论》为例,张仲景的方药用了很多基本结构,书中许多方剂前后呼应。例如桂枝与麻黄,单用麻黄的方和单用桂枝的方发汗力量一般不大。麻黄汤去掉桂枝以后的三拗汤、华盖散等加减方,都不是以发汗散邪力量为主要功效的,而是产生微微发汗的效果。单用桂枝的方很多都不是治表证的。麻黄和桂枝一起出现的方则多为风寒表证而设,不管是麻黄汤、麻黄加术汤、小青龙汤,还是大青龙汤,都含有麻桂配伍。实际上,从中药药理角度分析,“阳加于阴谓之汗”,津液经肌肉、皮里膜外,然后到皮毛腠理而汗出。桂枝解肌,麻黄开腠,津液到皮毛,出腠理,才能够打通发汗的整个环节,将相须为用这种配伍特点反映得比较清楚。另外,治疗风寒湿导致疼痛诸方,古代不同时代的医家往往运用桂枝和细辛相配,使止痛力量增强,现代临床试验研究亦证明了此点。故桂枝与细辛相配,主要功效是止痛;桂枝与桃仁、牡丹皮、赤芍之类相配,则是温经活血和活血散瘀功效比较突出。桂枝、芍药等量或相似用量下,对外调和营卫,对内调和气血、调和阴阳,若用量变化,便不能达到调和营卫、气血、阴阳的目的。从张仲景方配伍当中,便可体会到桂枝、白芍调五脏阴阳的规律性 ......

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