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经方临证三要素
http://www.100md.com 2021年4月28日 中国中医药报 第5452期
     《伤寒杂病论》之方,被后世誉为“经方。”其中《伤寒论》实载113方,《金匮要略》实载262方,除去其中重复之方,共计178方,用药151味。古今中外的中医学家常以经方作为母方,化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”,经方配伍精当,运用得当,往往起到覆杯之效,达桴鼓之功。但应用时如何减少盲目性,提高经方的治疗效果,做到知方知病,百用皆效,确实是值得思考并加以重视的问题。笔者从抓主证、握病机、辨病时等方面,阐述经方运用指征及经方的扩展运用,希冀能为各位同道临床运用经方提供一些启发。

    抓主证

    方证对应,是《伤寒杂病论》的一大特点,亦是运用经方的一大原则,是寻找方药与其主治适应证之间特殊对应关系的学说。临证时,抓住了主证,就赢得了辨证论治的先机,故有是证则用是方,方证紧密结合,成为临床取效的关键。

    何为主证?刘渡舟曾经说过,主证是决定全局而占主导地位的证候。主证就是张仲景所描述的特征性证候,这些证候集中反映了疾病的病机所在,在其书中已辨析无误,临床中遵张仲景之言,抓主证,对应方剂,即可获效验。六经方证的主证是临床辨证的关键,能够反映疾病的规律,反映疾病欲解的方向,并提示医者应该选用何种治疗方法,是汗法或是下法,是补阳气或是益阴津。以太阴病为例,“腹满而吐,食不下,自利益甚 ......

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