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心衰病人六道护心符
http://www.100md.com 2021年4月28日 中国中医药报 第5452期
     心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而出现的复杂的临床综合征,其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变,常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短。有基础心脏病的患者更易发生心衰。

    心衰常见于心肌炎、心肌纤维化、心肌缺血、维生素B1缺乏症、高血压病、严重贫血、甲亢、脚气病等。病情稳定的慢性心衰患者可以在家中接受治疗,并定期到门诊随访评估。心衰患者及家属需要准确的有关疾病知识和管理的指导,内容包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用、合理的随访计划等。注意以下六方面,防止病情恶化。

    心情愉快 建议在与心衰“共处”时,保持良好的心态,对自身情况有清楚的了解并泰然接受,这样才能心情放松,快乐生活。

    饮水有度 由于心衰疾病的特殊性,患者日常需要注意控制液体的摄入量,包括汤、茶、粥、奶、饮料、水等,以及各种水果。尤其咖啡和茶,日常可以饮用,但不宜过浓,以免引发心律失常。

    营养均衡 对于心衰患者来说,最重要的是营养均衡。每餐七成饱,膳食少油少盐。心衰患者血容量增加,体内水钠潴留,减少钠盐摄入有利于减轻上述情况。但要注意在应用强效排钠利尿剂时过分严格限盐可导致低钠血症。

    坚持服药 遵医嘱服药非常重要。很多研究都证实,科学的药物治疗能够有效改善心衰症状,延长寿命。有时需要服用的药物很多,并且服药的时间段不同,很容易发生遗漏,这时可自备一个小药盒,提前将需要服用的药物合理放好。

    监测体重 体重变化是反映体液潴留的可靠指标,日常体重监测能简便直观地反应体液潴留情况及利尿剂疗效,帮助指导调整治疗方案。体重改变往往出现在临床体液潴留症状和体征之前。部分严重慢性心衰患者存在临床或亚临床营养不良,若出现大量体脂丢失或体重减轻,称为心源性恶液质,往往预示预后不良。

    在院外接受治疗的患者也要做好体重监测。建议每天晨起排空膀胱后测量体重,若短期内体重明显增加,如每周增加超过2~3公斤,无论有无不适症状,均应及时就诊。

    运动适量 由于心衰患者很难承受高强度的运动,所以一定要控制好运动量和运动时间。不要参加竞技类运动,否则心脏会超负荷运转,易突发心血管事件。可在医生指导下,选择适合自己身体状况的运动,比如散步、太极拳等力所能及的轻活动都是不错的选择。

    应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动,根据病情轻重不同,在不诱发症状的前提下,从床边小坐开始逐步增加运动量。(曹元成), 百拇医药(曹元成 山东省淄博市中医院)