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辛温解表药用法要旨
http://www.100md.com 2021年7月21日 中国中医药报 第5498期
     辛温解表药,性味多属辛温,以发散风寒为其主要作用。适用于外感风寒所致的恶寒发热所致的发热、头痛、无汗、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表证。对咳嗽、水肿、疮疡及风湿痹痛等兼有表证者亦可应用。辛温解表药虽均系辛温之品,但又各有特性,主治证候亦有区别。

    麻黄 桂枝 细辛

    麻黄、桂枝、细辛发散风寒之力较强。麻黄、桂枝均主散太阳经肌表之风寒,然麻黄发汗作用大于桂枝,故用于无汗之表实证;桂枝不论有汗无汗皆可应用。麻黄又能开宣肺气,利水退肿,常用于肺气不宣的咳喘及水肿兼表证者;桂枝还可温通血脉,通阳化气,善治妇人血寒经闭,风温痹证及阳虚不能化气的痰饮水等证。细辛善散少阴经寒邪,多用于外感风寒,发热脉沉者,且有祛风湿,止痛及温肺化饮之功,可用于头痛齿痛,风湿痹痛及肺寒痰饮喘咳。惟药性较为峻烈,用时宜慎,用量不可过大。

    紫苏 荆芥 防风

    紫苏、荆芥、防风三药发汗作用不及麻、桂之峻,较为缓和,为一般风寒感冒常用之品。其中紫苏散寒力较强,并有行气安胎之功,风寒感冒兼有胸腹胀满,恶心呕逆者更为适宜;荆芥辛散疏风,无论风寒、风热皆可应用,兼能透疹止血,疹出不透及各种出血皆可选用;防风祛风为主,本品甘缓不峻,为风药中之润剂,功同荆芥。外感风邪,二药常相须为用。但防风还能胜湿止痛,也是治风湿痹证的要药。

    羌活 藁本 白芷

    羌活、藁本、白芷均有发表、祛风湿止痛的作用,用治感冒头痛。然羌活、藁本温燥升散,入太阳经,以治颠顶头痛连及后脑者;白芷归阳明经,治前额头痛,眉祾骨痛,牙痛及鼻渊等证。羌活还有通痹止痛的作用,且善于上行,用治风湿痹痛以上半身为佳。白芷又能消痈排脓,用于疮疡肿毒及寒湿带下,风湿瘙痒。

    辛夷 苍耳

    辛夷、苍耳善能宣通肺窍,是治鼻渊的专药。苍耳子还能祛风湿,治皮肤湿疹瘙痒。

    生姜 葱白 胡荽 香薷 柽柳 鸡苏

    生姜发表散寒,又为温中止呕要药;葱白发表通阳,既可外散风寒表邪,又治寒邪入里痢下病脉微之证;胡荽发表透疹,治麻疹不透,但多煎汤熏洗,很少内服;香薷长于解暑化湿,为治夏日外感风塞,内伤于湿,阳气被阴邪所遏的恶寒无汗,吐泻等证的主药;柽柳为透发麻疹之专药,内服外洗均效,然辛散力强,麻疹已,则不宜用;鸡苏功用与紫苏相类似,但临床少用。 (王业龙), http://www.100md.com