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洪涝之时警惕湿邪致病
http://www.100md.com 2021年7月26日 中国中医药报 第5501期
     近日,我国华中地区遭遇了今年入汛以来最强降雨,特别是河南等地,大到暴雨十分广泛。在史书中有“夏大水,秋大疫”“夏,淫雨兼旬,秋禾淹没,疟厉瘟疫互行”“夏霪雨,夏麦无颗粒,人疫牛瘟”等记载,可见夏季极端的降雨天气,会带来疫病的流行,甚至延续到秋季。《黄帝内经》中也记载:“贼风数至,暴雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。”又云:“天之邪气感则害人五脏;水谷之寒热感则害于六腑;地之湿气感则害皮肉筋脉。” 也说明气候异常,阴雨过多,湿气过盛,会给人类带来多种疾病。后世张仲景《金匮要略》、李东垣《脾胃论》、叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通《温病条辨》、雷少逸《时病论》等著作中都把湿邪致病作为重要内容进行详细阐述。近代何廉臣等人编著的《湿温时疫治疗法》中认为:“传染病之发生也,则由于水土郁蒸,或发于河井沟渠,或发于山川原陆。第其所以发生时疫者,或由于腐烂之草木,或由于污水之潜热,或由于埃zao(土+曹) 粪溺之秽浊,或由于死狗死猫之臭毒。故在东南热地,地气卑湿,一到首夏,迄于初秋之时,光热吸引,遂使一切不正之杂气,升降流行于上下之间。凡在气交之中,无男无女,无老无幼,无少无壮,不能不共相传染。”现代医学也总结出洪涝灾害之后往往发生肠道传染病、自然疫源性传染病、呼吸道传染病和皮肤病。湿邪所致疾病症状多端,病机复杂,现梳理如下。

    湿邪致病特点

    喻嘉言说:“天之热气下,地之湿气上,人在气交之中,受其炎蒸,无隙可避,多有体倦神昏,肌肤痱起,胸膺痤出,头面疖生者矣。甚则消渴、痈疽、吐泻、疟痢,又无所不病矣……故病之繁而且奇者,莫如夏月为最。”可见湿邪致病多端。夏季暴雨,天暑下逼,地湿上腾,暑湿交蒸,最常见湿热或暑湿邪气弥漫,从口鼻而入,直趋中道,引起脾胃功能失调,轻则纳差、呕吐、腹泻,重则霍乱、痢疾、发热、黄疸。又湿为阴邪,易伤阳气。如果久卧湿地、人体长时间浸水,又可见湿从下受,损伤下焦阳气,引起腰痛重着、腿肿、疮疡、小便失禁等症。所以湿邪致病,有湿热和寒湿两端。而《湿温时疫治疗法》中则用湿重于热、热重于湿两个大纲来作为纷繁复杂症候的提纲,还特别详尽地论述了舌象在外感湿热疾病上的诊断意义。

    吴鞠通说:“寒湿者,湿与寒水之气相搏也,盖湿水同类,其在天之阳时为雨露,阴时为霜雪,在江河为水,在土中为湿,体本一源,易于相合,最损人之阳气……伤脾阳,在中则不运痞满,传下则洞泄腹痛。伤胃阳,则呕逆不食,膈胀胸痛。”虽然湿邪致病多端,大约均以脾胃为中心。章虚谷云:“胃为戊土属阳,脾为己土属阴。湿土之气,同类相召,故湿热之邪,始虽外受,终归脾胃也 ......

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