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溃疡性结肠炎治验
http://www.100md.com 2021年8月2日 中国中医药报 第5505期
     溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

    溃疡性结肠炎多见于情绪过度紧张、焦虑者,免疫力低下和出现变态反应者,生活不规律者,具有遗传因素者。溃疡性结肠炎目前尚无特效疗法,属于比较棘手的疾病,西医认为需要长期用药治疗,常用药有柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等。

    中医辨证论治效果显著。兹举一例如下。

    患者张某,女性,80岁,述患溃疡性结肠炎数十年,自30多岁开始,出现腹痛腹泻、脓血便、发热等症状,多次住院被确诊为溃疡性结肠炎,后采用中医药疗法、中西药灌肠而逐渐好转。但是一直常年靠服用柳氮磺吡啶等药物控制。经人介绍来诊。患者体瘦、睡眠差、舌质淡、苔中后部微黄腻、有轻度裂纹。

    患者神疲乏力、多年腹泻、脓血便、舌有裂纹,提示气阴两虚、血虚,而舌苔中厚、微黄腻,提示下焦大肠仍然有湿热,正所谓“独处藏奸”。治疗必须养阴清热安神、益气健脾燥湿。首诊处方如下:川芎9g,知母12g,生甘草6g,酸枣仁20g,黄柏9g,茯神15g,夜交藤30g,丹参15g,生龙骨30g,败酱草15g,麦芽20g,仙鹤草30g。

    以上药10剂,日1剂,水煎服2次。

    二诊,患者述大便次数减少,偶带脓血,精神较服药前好转。效不更方,原方再进10剂。

    三诊,患者大便脓血基本消失,睡眠好转,舌脉象好转。继续服用原方治疗。

    四诊,患者言从三诊后自行减去西药,但是大便次数和形状均较好,未见脓血便。睡眠好,精神佳。自我感觉服中药起到了很好的效果,要求继续巩固治疗。

    20天后,患者复诊,说停止中药和西药后一直未出现脓血便,大便次数也较好,要求再巩固。原方再进10剂。

    3个月后,患者家属来告,药物服用完后一直很稳定,也未服用西药,疗效之好出乎意料。

    患者数十年一直服用西药维持治疗,但是仍然无法让脓血便消失,确实属于顽症。但是中药首诊就收效,患者坚持服用中药近2个月,足以看出中医药的效果值得肯定。

    患者情绪紧张,睡眠差,因此安神很重要。本方以酸枣仁汤加夜交藤、生龙骨清热安神,茯神、麦芽健脾安神,加黄柏、败酱草清热燥湿,丹参可活血消痈,对于溃疡性结肠炎有促进炎症消除和创面恢复的功效,不必因患者大便出血而不敢用活血药,方中重用仙鹤草显著缩短凝血时间、增加血小板数量,止血效果是确切的。另外仙鹤草是在治疗劳伤及虚损性疾病中功效较佳。(刘立红), 百拇医药(刘立红 安徽省宿松县经济开发区骊山茗居卫生室)