湿阻是夏季的常见疾病之一，其发生多因饮食不节、素体脾虚、过劳伤脾或外感湿邪等，导致脾胃运化失职，津液不得运化转输而停聚引起。近几年来，笔者运用经方辨治湿阻疗效确切，现将临床经验总结如下。

    麻杏薏甘汤

    适用于湿困肌表之证，主要症见：微恶风寒，或见发热，汗出而热不退，头身困重，脘腹痞胀，纳呆，口淡乏味，大便稀溏。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。治宜化湿解表，方用麻杏薏甘汤加味。

    处方：麻黄9克，炒苦杏仁12克，生薏苡仁30克，甘草6克，羌活12克，防风10克，苍术15克，藿香15克，佩兰15克，砂仁6克。

    辨证要点：微恶风寒，或见发热，头身困重，脘腹痞胀，舌苔白腻。

    临证加减：兼有腹胀便溏者，加陈皮、清半夏、茯苓以理气和胃；纳食不馨者，加山楂、神曲、鸡内金以消食开胃；湿热引起的口疮，可合甘草泻心汤以清热利湿；项背痛者，加葛根、蔓荆子、川芎以舒筋通络，活血止痛；泄泻者，加党参、茯苓、炒白术以健脾止泻。

    病案举例：白某某，男，35岁，2019年6月28日初诊。自诉发热、头身困重5天，患者5天前洗头后外出受凉，当晚即出现微恶风寒，发热，体温37.6℃左右，汗出而热不退，头懵，周身困重，纳呆，心烦失眠。舌淡红，舌苔薄黄腻，脉滑稍数。中医诊断为湿阻(湿困肌表，郁久化热)，治宜发汗解肌，利湿清热。方用麻杏薏甘汤加味，处方：麻黄9克，杏仁12克，生薏苡仁30克，甘草6克，羌活12克，防风10克，黄芩15克，苍术15克，藿香15克，佩兰15克，砂仁6克，焦三仙各15克。4剂，每天1剂，水煎早晚分服。患者服2剂后发热止，食欲明显增加，舌苔薄腻，脉滑。续服2剂而愈。

    按：患者外感风湿之邪，以湿邪为重，邪在肌腠，正邪交争，则发热；湿性重浊黏滞，则见头身困重；湿邪困脾，则见纳呆；湿郁化热，热扰心神则心烦失眠。舌象、脉象均为湿郁化热之征。故证属湿困肌表，兼有化热之象。麻杏薏甘汤为治疗风湿在表之代表方，处方中麻黄、羌活、防风发汗祛湿，黄芩、杏仁清热燥湿，苍术、藿香、佩兰、砂仁化湿和胃，焦三仙健胃消食，甘草调和药性。诸药配合，相得益彰，故取效甚捷。

    三仁汤合五加减正气散

    适用于脾虚湿盛，气机不畅之证，主要症见：四肢酸困 ......