中医药医改“福泉经验”
福泉市中医医院乳腺专科成立。
福泉市中医药工作者开展中医药文化科普宣讲。
福泉市中医医院医护人员对患者进行健康调理。
作为历史悠久的文化古城，贵州省黔南布依族苗族自治州福泉市迄今已有2300余年的历史。
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多年来，福泉市先后荣获“国家新型工业化产业示范基地(磷化工)”“国家外贸转型升级示范基地(磷化工)”“中国传统文化旅游名城”“全国最具投资潜力中小城市百强”“中国最具特色经济发展潜力市”“全国科技进步市”“全国双拥模范城”等“国字号”殊荣，在高质量发展中前进。
在医改工作中，福泉同样拿出了“高扬前进风帆，勇立改革潮头”的责任担当，以“敢为贵州先”的精神，在黔南州委州政府的支持下，福泉市持续深化县域综合医改,以“三破三立”深化县域综合医改；以“三强三优”构建高校优质健康服务体系，建立市乡村三级医疗卫生机构医疗服务共同体,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗成效逐渐凸显。
“福泉医改”中深入推进中医药事业综合改革，围绕医疗体制改革重点，以实现“共享简便验廉的优质中医药服务、共享慢性疑难疾病中医特色服务、共享中医治未病大健康服务”，使居民对中医药服务有更多获得感、医务人员从事中医药工作有更多获得感，让人民群众满意，探索出中医药医改的“福泉经验”，为推进县域中医药综合改革探索经验模式，贡献智慧。
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激活力
位于福泉市金山办事处新华北路14号的福泉市中医医院金山总院区，传统中式风格为主，既体现了中医药文化特色，又结合了现代管理理念，全面改善就医环境，优化就医流程。
福泉市中医医院党委书记赵高伦介绍，该院区于2019年7月正式开诊运营，相较于马场坪院区，金山总院从外部环境到硬件设施设备明显改善，临床科室也进行了优化调整，医护人员由原来的200余人增至现在的400余人。
据悉，2012年以来，福泉市委市政府高度重视卫生健康事业，强化卫生基础设施建设，投入资金推进城乡医疗卫生项目建设，保障基础设施，医疗配置、服务功能等全面实现标准化。福泉市中医医院金山总院的落成使用，是福泉市深化医疗体制改革的具体体现。
“我们临聘的医护专业技术人员，符合条件的均保证‘四同’人员利益。”赵高伦说，福泉市印发了《福泉市县级公立医院“四同”专业技术人员管理办法》明确编制部门核定编制以外，由县级公立医院报经市公立医院管理委员会审批备案后，聘用的各类专业技术人员保证其与在编同类人员享受同岗同酬、同缴职业年金、同享退休待遇，这样一来，既维护了医疗队伍总体稳定，又推进了县级公立医院用工管理制度化和规范化。
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福泉市中医医院人员核定编制是120余人，现有在职医护人员400余人，符合条件的人员均已享受“四同”待遇。
据了解，福泉市改革薪酬制度，打破公立医院事业单位统一工资制度、政策和标准,对编内人员档案工资进行统一封存，全部实行岗位工资和绩效工资制。核定公立医院工资总额不超过“全员人数×平均档案工资的3倍”,工资总额随平均档案工资变动而变动；落实医院自主分配权，允许公立医院在核定的薪酬总量内自主分配,将工资总额的30%用于岗位工资,编内编外人员全部实行“同岗同酬”；工资总额的70%和部分医务性收入用于绩效工资,并根据综合绩效考核情况进行分配；院长实行动态年薪，对考核优秀、合格的院长及副院长，由政府分别按实际年薪总额的5%、3%给予奖励。
“基础工资之外，根据日常的医疗服务的质量和成效进行量化，形成绩效。”福泉市中医医院康复院区医生王波说，这样一来，作为医护人员就会自觉地做好自己的医疗服务工作，管理人员也就会做好自己的管理工作，大家的积极性和工作热情在不断提升。
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此外，福泉市一方面严格执行黔南州高值、量大医用耗材带量集采及药品统一网上平台集中采购，实现了药品、耗材双下降。另一方面，在黔南州医疗保障局支持下，按照“结余留用、合理超支分担”的原则，实施县域内紧密型医共体城乡居民医保总额付费管理及中医优势病种打包支付方式改革，为中医药优势诊疗服务的发展释放广阔空间，医药医保共同发力，大力提升中医药诊疗服务的主动性、积极性，降低群众就医负担。
这样一来，福泉市推动了医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能,实现了公立医院医疗质量好、服务好、医德好和群众、医生、政府满意。
补短板
“福泉市公立医院综合改革，市委市政府在政策、基础设施建设、人员薪酬保障等全部为我们‘兜底’，这就打消了医护人员的不少顾虑，‘轻装上阵’安心做好医疗服务发展。”赵高伦说，原来，医院的班底是中心卫生院的班底，服务能力不强，常见病、多发病患者就流失到县市级医疗机构。
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始建于1942年的福泉市中医医院，其前身是福泉市马场坪中心卫生院。1997年，福泉撤县并市，马场坪中心卫生院更名为福泉市中医医院。
尽管更名成功，当时福泉市中医医院的功能还仅是一个中心卫生院的水平，对于中医药功能的体现更是“有名无实”，百姓看中医、服中药的依从性很低，这是医改前福泉市中医药发展面临的问题。
不改革，无出路。
随即，福泉市中医医院新一届班子重新思考了医院的定位和发展目标——“增强中医专科特色，强化综合服务功能，建设中医药为主的现代化中医医院”。
赵高伦表示，中医药在基层有着广泛的群众基础，很多患者喜欢看中医，因为副作用小、疗效好、中医药价格相对比较便宜。所以，福泉中医药医改充分发挥中医药在防病治病中的独特优势，补齐全市医疗卫生的短板，推动中医药与西医药相互补充、协调发展，更好地为人民群众健康服务。
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为此，福泉市中医医院开设了中医特色鲜明的中医妇科、骨伤科、脑病科、老年病科和乳腺科、肛肠科等专业科室。
“以老年病科为例，施行‘医养结合’的模式，承接各类老人医养，有专门的家庭陪护人照顾和营养配给，采取有病中西医结合治疗，无病纯中医调养增强体质，解决家庭照顾负担及后顾之忧。”赵高伦说，随着人口老龄化的加剧，老年患者呈现增长的趋势，医院专门增设老年病科，根据现有医疗资源和老年病的特征，将老年病科与康养进行了整合。
7月22日，在金山院区综合楼三楼的老年病科病房，近80岁的老年患者杨先生，因患肺癌，在老年病科住院已有1个多月时间。
杨先生的家属表示，老年病科很不错，不仅为患者提供了日常医疗服务，还承担起了患者的日常起居照料，即让患者有了良好的治疗，也解除了家属不能时刻在身边照料的难题。
目前，老年病科55张床位，全部入住患者。该院还与第三方机构合作，第三方机构提供人员，医院对人员进行专业规范的培训，培训合格后即成为“职业护工”，这样既让这些人可以学一些护理本领，也可以在家门口就业。
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当天，护工李女士正在病房照料一位肠胃病老年患者。今年45岁的李女士是福泉本地人。李女士表示，已经在此工作两个多月，前期医院进行了专业培训，在医院照顾老年人有一定的收入，比外出打工还好。
截至今年6月，福泉市中医医院门诊人(次)与去年同期相比，增长57.64%，住院人(次)与去年同期相比增长37.36%；当前福泉本地就诊率达90%以上，转诊率不到10%，而此前转诊率达24%以上。
这不是一组简单的数据对比，它体现的是人民群众对福泉市中医医院的信任度在增加。
引人才
中医药发展，人才是关键。近年来，福泉市中医医院不断探索“筑巢引凤谋发展，名医聚力汇人才”。
自东西部对口帮扶工作开展以来，广州市番禺区中医院与福泉市中医医院结上了“对子”。
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“从2017年至今，番禺区中医院选派了一批素质高、业务精、能力强、作风实的医疗专家到我院进行帮扶，提升了我院中医医疗技术水平。”赵高伦说，其中福泉市中医医院骨伤科、乳腺科等均与番禺区中医院进行“科室共建”，将番禺区中医院骨伤科专科、乳腺科专家“请进来”长期坐诊，并将其特色优势和医疗技术融入，更好地为福泉群众提供更优质便捷的医疗服务。
2020年3月，福泉市中医医院在广州市番禺区中医院骨伤科刘智华主任医师主持下及科室团队的合作下，开展了黔南州首例“关节镜介导下软骨下骨微骨折及胫骨高位截骨术”，手术过程非常顺利，术后患者对手术效果非常满意。
2020年11月，福泉市中医医院乳腺专科正式开诊。番禺区中医院乳腺科专家常旭、张明星长期在福泉市中医医院乳腺专科坐诊，进行业务指导。常旭主任医师是番禺区中医院原副院长，乳腺特色专科创始人和学科带头人；张明星主治中医师，师从全国名老中医，从事乳腺相关临床工作多年。
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除了番禺区中医院的对口帮扶外，福泉市还按照贵州省出台的相关方案，进行“柔性”人才引进。
“我们聘请了一些省、州各大医院退休的专家，定期到我们医院坐诊，方便群众就医。”福泉市中医医院院长唐昌亮介绍。宁顺华从事儿科诊疗工作40年，曾在黔南州人民医院儿科临床一线工作，对儿科各系统疾病的诊疗积累了丰富的经验；赖亚萍，一直从事中西医妇产科临床及教学工作，擅长在现代医学诊疗技术应用的基础上用中医方法治疗妇科疑难杂症，积累了丰富的临床经验和教学经验等。这些专家均是退休后到福泉市中医医院坐诊。
今年是赖亚萍退休的第8年，也是福泉市中医医院聘请其来坐诊的第5年，她也见证了福泉市中医医院的变化。在赖亚萍的坐诊日。一上午，赖亚萍都在为预约的患者一一进行诊疗。“对于女性妇科疾病，有些需要调理的，中医治疗效果会很明显，现在病人也愿意接受中医调理治疗方案。”赖亚萍说。
“刚来的时候，虽是中医院，但中医药应用还是比较少，除了针灸科和中医妇科，其他科室用中医药很少。现在，不仅是中医妇科、针灸科，其他很多科室包括康复科都在用中医药。”赖亚萍觉得这是医改后临床一线最大的变化。
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赵高伦说，福泉市中医医院不断强化中医文化内涵建设，现有的医务人员不管以前是学中医还是西医，都要学中医，提高中医药的治疗应用，这与各个科室的绩效测算相关联，以此激励医务人员学中医、用中医的热情。
该院还于2019年开设了国医堂，长时间有省内外专家坐诊，诊疗中医内科急慢性疾病，如心脑疾病、疑难杂病等。
强服务
医改的成效如何？群众是否满意至关重要。
福泉市牛场镇群众刘大爷常年患有高血压的慢性病，他表示现在开药取药很方便，在牛场中心卫生院就可以开方取药。
福泉市牛场中心卫生院是以福泉市中医医院为首的医共体单位之一，承担着福泉市北片区的医疗服务工作。实施医改以来，在医共体内的卫生院药品耗材统一，解决了原来乡镇卫生院没有药的状况，这正是医疗资源下沉的具体体现，也是医药处方的延伸，是提升乡村卫生服务能力的重要体现。
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为更好地发挥医疗服务体系整体效益，方便群众就医，福泉市建立县级公立医院与三级医疗机构、县级公立医院与县域基层卫生服务机构医疗共同体，加强乡村两级医疗卫生基础设施建设及中医馆建设，加强培训，提升服务能力，让群众在家门口有地方看病，能看好一般病，大病能有序转诊，康复回社区或乡村。逐步形成“基层首诊、分级诊治、双向转诊”的就医新模式。
以福泉市中医医院为首的医共体包括7家乡镇卫生院，从医疗业务、公共卫生、人员绩效、规范化管理等各方面进行一体化管理。同时，居民在医共体内的社区卫生服务中心、乡镇卫生院首诊，根据病情由基层医生决定是否向县级医院转诊，提升医疗服务体系整体运行效率，逐步实现基层逐级转诊，分级诊疗。
“医共体内的每家医疗单位，都是管理共同体、服务共同体、利益共同体、责任共同体。”赵高伦说，福泉市中医医院还引导中医专业人员定期到医共体内的卫生院巡诊，让基层老百姓在家门口就能享受到中医医生诊疗的服务，真正实现中医资源的下沉。
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古人云，“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”福泉市中医医院依托中医养生理念，开设治未病科和亚健康管理中心等新科室，以探索实现“治未病”理念的有效途径和模式为目标，使用中医药服务大众，提高中医药健康保健水平为宗旨，以“治未病”为方式，西医体检结合中医体质辨识为工具，健康促进为手段，信息化健康管理为平台，建立新的中医健康管理新模式。
此外，福泉市中医医院还组织中医药工作者开展中医药文化“六进六上”科普巡讲，使中医药理念、方法走进学校、工厂、社区和群众，提高群众对中医药的认识，让中医药惠及千家万户。
福泉市中医医院在各级各部门的大力支持下，坚持以中医特色为根本，激活力、补短板、引人才、强服务，结合实际探索出适合自身的中医药改革路径，让百姓真正享受到中医药改革红利。(马春晓), 百拇医药