五脏之间，脏腑之间，六腑之间以及脏腑与人体四肢百骸、五官九窍等组织器官之间，均存在生理上相互联系，病理上相互影响的关系。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉……十二官者，不得相失也。故主明则下安……主不明则十二官危。”《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

    路志正指出：“辨治疾病不能仅限于生病之脏，还应着眼于与疾病的发生、发展相关连的脏腑；不能只注重疾病的结果，还应追溯产生疾病的根源，分析疾病发生发展之机制，只有清除病起之因，截断病传之势，纠正失衡之态，使已生者得除，未生者不起，使脏腑气血阴阳功能恢复平衡状态，才能谓之治病之道。”在临证当中，遇有疑难杂症用常规方法治疗无效时，运用“脏腑相关”理论进行辨证施治，可望获得佳效，此举数则案例，借以说明之。

    从肺肾治疗顽固性心力衰竭案

    黄某某，女，51岁，于2004年12月16日初诊。诉水肿15年，喘咳5年，近1个月病情加重。患者15年前因双下肢轻度水肿、乏力，在某医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全、Ⅱ°心力衰竭”，给予西药治疗，病情好转。近五年来病情日渐加重，每遇冬季寒冷天气犯病，渐至全身水肿，咳喘气促，不能平卧，动则喘甚。一个月前因受寒而病情加重，高度水肿，呼吸极度困难，咳吐多量泡沫样稀痰，在某医院住院治疗一个月，病情未能控制。诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣病变，重度难治性心力衰竭，心房纤颤，瘀血性肝硬化，肾功能不全。刻诊见患者全身高度水肿，下肢水肿至大腿，腹大如鼓，两颧紫红晦滞(二尖瓣面容)，唇甲紫绀，呼吸极度困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐多量泡沫样清稀痰，语声低微、断断续续，畏寒肢冷，额上汗出，大便3日未行，舌淡紫、苔白滑，脉沉细欲绝、至数难明，手足凉至肘膝。

    诊毕，路志正沉思片刻，曰：“此乃肾阳虚衰，寒水射肺之征，恐有阴阳离绝之兆，急宜温肾利水、泻肺平喘，以求挽救于万一。”方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减治之：制附子(先煎)8g，茯苓20g，生白术15g，白芍12g，干姜10g，炒葶苈子(包)15g，杏仁10g，人参15g，桂枝10g，五味子3g，炙甘草10g，大枣5枚。3剂，日1剂，水煎服，分2次服。嘱其宜清淡易消化饮食。

    2004年12月20日二诊：药后小便量增多，水肿稍减，手足较前温暖，额上已无汗出。舌淡紫，苔白滑，脉沉细，指下至数分明。既见效机，仍宗上法，原方去干姜，加麦冬10g，益母草20g，生姜10g，再进5剂。药后诸症悉减，休息时，咳喘基本消失，动则仍喘，小便量多，大便日1行。守方略有进退 ......