辨证用方治疗复发性口疮
口腔溃疡简称“口疮”。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
口腔溃疡因为常年反复发作苦不堪言。西医一般认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。西医治疗会补充维生素B族和微量元素，严重者会使用激素，如市面上很常见的“醋酸地塞米松粘贴片”。如果有感染因素还需要配伍抗菌消炎药。
中医治疗反复发作的口腔溃疡有较成熟的治疗方药，如果辨证施治可望获得较好的疗效，下面简单介绍一下。
甘草泻心汤：甘草泻心汤出自《伤寒论》，组成是甘草、黄连、黄芩、半夏、干姜、大枣。使用甘草泻心汤时候要注意甘草的用量要大，常用量15～20g。黄连的用量要小，常用3～6g即可。笔者在临床使用发现甘草泻心汤对青壮年口腔溃疡患者，无论是男性还是女性，效果都不错。实际上从甘草泻心汤的组成来看适合寒热错杂类型的口腔溃疡。
黄连解毒汤：黄连解毒汤出自《外台秘要》引崔氏方。由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成。具有清热解毒之功效，主治三焦火毒证。临床部分口腔溃疡患者属于阳盛体质，加之过食辛辣热性食品或嗜酒熬夜致心脾积热,复感风、火、燥邪,热盛化火，火盛上炎口腔,热腐肌膜则溃烂，凹陷，呈点片状，灼热疼痛，讲话进食更甚。舌红，苔黄燥，脉数，大便秘结、小便短赤。此类患者治疗原则是清热解毒泻火，方选黄连解毒汤加减，可酌情加生地、麦冬、连翘、生甘草等滋阴清热之品。黄连解毒汤适合实热型的口腔溃疡。
知柏地黄丸：知柏地黄丸出自《医宗金鉴》，由知母、熟地黄、黄柏、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻组成。具有滋阴清热功效。患者素体阴虚或久病失养，真阴被灼，心肾阴液不足，虚火上炎口腔，阴液枯竭。可见黏膜溃疡点少，呈嫩红色，伴手足发热，夜寐不安，咽痛口干，倦乏眩晕，舌红少津，脉细数。
潜阳封髓丹：潜阳封髓丹方由附子、龟甲、甘草、黄柏、砂仁组成。具有健运中焦，清上温下，调和水火阴阳之功。许多口腔溃疡患者其症状虽然表现为溃疡面周围红肿、灼热等一派热象，但全身多伴有乏力、畏寒肢冷、大便稀、小便清长、口干喜热饮、脉沉细等阳虚之象，且病程多较长。治疗可从阴不潜阳、虚阳上越角度出发，采用“扶阳抑阴，引火归原”之潜阳封髓丹加减治疗, 可望收到良好疗效。著名医家蒲辅周就擅长用潜阳封髓丹治疗反复发作的口腔溃疡。
总之，祖国医学在治疗口腔溃疡方面积累了丰富的临床经验，我们可以辨证选方。切忌一看到口腔溃疡就想到是单纯的上火而一味地清火。(刘立红)(刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室)
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