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“以补为通”治疗慢性便秘
http://www.100md.com 2021年8月27日 中国中医药报 第5520期
     全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受国务院特殊津贴专家、辽宁省名中医、国家二级教授、主任医师、博士研究生导师田振国,从事中医医疗、教学、科研工作数十年,对中医肛肠疾病治疗有独特见解,任中华中医药学会肛肠分会名誉主任委员、中国中医药研究促进会肛肠分会会长,出版论著11部,发表论文60余篇。

    中西医认识

    便秘是临床常见疾病。从病理学角度看,本病可由以下因素导致:情绪紧张、忧愁焦虑引起植物神经紊乱;肠道运动迟缓,内分泌失调;肠道运动亢进,副交感神经异常兴奋,肠道痉挛性收缩;肠道受到的刺激不足,如饮食过少或食物中纤维和水分不足;排便动力缺乏,如年老体弱、久病、产后致使膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱;肠壁应激性减弱,如腹泻或久服泻药;铅、砷、汞、磷中毒,如长期服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛等;水电解质失调,如失血、发热、呕吐、下痢等。从形态学而言,本病多由直肠前突、直肠内套叠、会阴下降、盆底肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛肥厚、孤立性直肠溃疡导致。在治疗上,药物治疗或手术治疗效果均不理想,许多患者甚至因手术造成更加严重的便秘。

    中医学根据本病不同的病因病机将其分为5型:即胃肠燥热型、气机阻滞型、阴亏气虚型、阳虚寒凝型与痰湿阻滞型,且有风秘、热秘、气秘、阴结、脾约等病名。但正如《景岳全书·秘结》篇析言:“此其立名太烦,又无确据,不得其要,而徒滋疑惑,不无为临证之害也。”

    治法方药

    田振国运用中医脏腑、经络、气血辨证理论,揭示了脏腑不和、三焦气涩、动力缺乏、气机不畅是形成便秘的基本原因。依据“小便是清道属气,大便是浊道属血”(《血证论》);肝藏血主疏泄;脾主运化 ......

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