口味是人的主观感觉，口味异常是脏腑病变的局部表现。南宋医家陈言在《三因极一病证方论·口病证治》中说：“ 夫口，乃一身之都门，出入荣养之要道，节宣微爽，病必生焉。故热则苦，寒则咸，宿食则酸，烦躁则涩，虚则淡，疸则甘。”临床上以口味异常为主诉就诊的患者并不鲜见，现将笔者诊治经验总结如下。

    口 酸

    口酸主要与肝胆脾胃相关，唐代医学家王冰曰：“凡物之味酸者，皆木气之所生也。”刘完素在《素问玄机原病式·六气为病·热类》谈道：“酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”《张氏医通·七窍门下》曰：“肝热则口酸……口酸，肝胆实热也。”肝之味也为酸，肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃，肝胃不和，胃失和降，泛吐酸水则致口酸，也有因湿热上壅所致者，还有因饮食积滞不下，胃失和降，浊气上逆所致者，如《三因极一病证方论》曰：“夫中脘有饮则嘈，有宿食则酸，食后噫醋吞酸，皆宿食证，俗谓之咽酸是也。”

    若肝郁化热，肝胃不和者，胸闷嗳气，急躁易怒，头痛目眩，舌苔黄，脉弦数，治宜疏肝理气，清热和胃，予化肝煎加味治疗；若脾虚肝郁，肝气乘脾者，纳差便溏，食后脘痞腹胀，胁肋胀痛，善太息，舌淡红，舌苔薄白，脉弦细，治宜疏肝健脾，方用逍遥散加减；若肝胆湿热者，胸闷胁痛，口苦口黏，舌苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利胆，和胃止酸，方用蒿芩清胆汤加味；若肠胃积滞，宿食不化者，脘腹胀满，厌食，嗳腐吞酸，矢气酸臭，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数，治宜消食导滞，和胃降逆，方用保和丸加味；若胃阴亏虚，虚火上炎者，口干咽燥，胃脘灼热，痛势绵绵，大便时干，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴养胃，方用沙参麦冬汤加味。此外，治疗食面食类泛酸者，常加薏苡仁、山药、茯苓；肉食类或饮酒后泛酸者，常加海螵蛸、煅瓦楞子、浙贝母；治疗肝胃郁热或肝气乘脾者，常合左金丸。

    口 苦

    口苦多与肝胆郁热有关，如《素问·奇病论》曰：“有病口苦，取阳陵泉，口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅……胆气上溢而口为之苦 ......