医圣张仲景创立的六经辨治理论体系，开创了中医辨证论治的先河。治疗头痛应首辨内外伤，依经视位细审详。头为“诸阳之会”，手足三阳经均循行于头面，三阳经头痛多为实证，或伴有发热恶寒等表证，头痛部位比较清晰，如前额或眉棱骨痛，属阳明经；头后部痛并连及项背，属太阳经；一侧或两侧头痛，并连及耳部，属少阳经。治疗以祛邪为主，兼用和解之法。三阴经头痛多为虚证、寒证，常伴下利、肢厥等里证，头痛部位除厥阴经(巅顶痛)外，太阴、少阴的头痛部位均不甚明显，治疗以温阳补虚为主。笔者临床从六经辨证的角度出发，应用仲景方辨治头痛取得较好疗效，现将经验总结如下。

    太阳头痛

    《伤寒论》第1条提纲证说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”手太阳经起于小指端，沿上肢外侧后缘至肩胛和锁骨上窝，其支者从锁骨上窝上行至颈部。足太阳经起于眼内角，经额上至头顶，其支者从头顶下行至颈项和脊椎两旁。故后枕及颈项部头痛，痛连项背者，属于太阳经头痛。

    太阳头痛有伤寒、伤风之异，伤于寒者，常伴有发热恶寒，无汗，遇寒痛甚，颈项板滞，舌淡，舌苔白，脉浮紧。如《伤寒论》第31条曰：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”证属风寒外束，经输不利，治宜疏散风寒，舒筋通络，笔者常用葛根汤加味(葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、羌活、白芷、川芎)。方中葛根解肌祛风，舒筋通络，《本草纲目》谓其可“疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗”；麻黄发汗解表，散寒止痛；桂枝汤解肌祛风，调和营卫；羌活、白芷祛风胜湿、止痛；川芎活血止痛，且能引药上行头目。

    伤于风者，常伴有恶风，遇风痛甚，或有发热，汗出，舌淡红，脉浮缓。如《伤寒论》第14条曰：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”证属风邪侵入太阳经输，致经气不畅，经脉失去濡养引起。治宜解肌祛风，舒筋通络，方用桂枝加葛根汤加味(葛根、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、羌活、威灵仙、防风、川芎)。此外，项背强几几本属太阳病兼证，应根据有汗与否辨症用药，而有些病证仅有项背强几几，并无太阳表证，因其部位在枕后或项背，即使无寒热表证，也宜仿此治疗。对于年高或体质较弱的此类患者，治疗上仍以桂枝加葛根汤为宜。

    阳明头痛

    足阳明经起于鼻根中，从鼻旁上至齿龈，上行至面部、额角。手阳明经起于食指端，沿上肢外侧前缘上行至锁骨上窝，其支者从锁骨上窝上至齿龈，环绕口唇，与足阳明经交于鼻旁。故前额疼痛，或连及目眶者，属于阳明经头痛。

    若伴有脘腹胀满 ......