关注老年人的“心病”
闫芳
博士 主任医师 硕士生导师 副教授
首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心知名专家
从事精神科临床工作28年，主要擅长领域是抑郁焦虑障碍等常见精神障碍的药物治疗及支持性心理治疗、社会精神病学等。多次参与或主持国际合作项目、国家级、市级、局级课题。已在国内外核心期刊发表文章二十余篇，其中SCI五篇。参编论著十本。多次作为中央电视台、中央人民广播电台、北京市人民广播电台等媒体的嘉宾进行心理科普讲座。
主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在老年人群体当中，有很大一部分都患有慢性病。他们不仅要在身体上承受疾病的折磨，心理上也可能会发生一定的变化。那么我们应该如何帮助这些老年朋友积极应对这些不良的心理状态，促进身体康复呢?今天我们就为大家请来了首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心的主任医师闫芳主任来和大家聊一聊相关的话题，闫主任您好。
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闫主任：主持人好，听众朋友们大家好。
主持人：老年人在患有一些疾病，尤其是慢性病的时候，可能多多少少都会出现一些心理问题，这种情况在您的日常工作当中常见吗?
闫主任：很多老人都会有一些慢性疾病。在衰老的基础上，再加上一个疾病，老年人可能会对自己能力的评价越来越差，所以很多老人会产生悲伤、忧愁，甚至紧张害怕的感觉。我们会看到有些老人会说：“得了这个病，我一定好不了了。我为什么会得这个病?”这是认知方面的偏差。其实疾病有很多因素造成的，是多因素造成的。比如家族里头就有高血压病史。
主持人：就是比别人概率大。
闫主任：概率大一点。但你要积极地去预防。那你可能发生疾病的时间会晚一点。你还会发现，如果心态比较平和的时候，血压、血糖控制得非常好。我前段时间参加完抗癌明星的会议。里面有一个得了癌症的老人，患病已经30多年了，状态很好。为什么会这样?因为他觉得既然已经有了这个病，那我就应该接受，坚持走下去。假如说得了高血压，医生会告诉你，要低盐，清淡饮食，注意休息，适当的运动、合理的睡眠，保持平和的心态。你如果做到了，那你血压控制得绝对会非常好。这是自己可以去做的，对吧。而不是天天去纠缠我为啥得了高血压。纠缠反而对你自己不是一个好事。所以我觉得对疾病有个正确认识，在遵医嘱的情况下，把自己的状态调整好。有时候我们有句话说：“越怕啥，什么越来。”你不怕它，你会发现它悄悄地走了。
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主持人：首先还是要正确认识，接受它，慢慢地了解它。这样其实是可以帮助老年朋友更好地进行自我调试的。但说起来容易、做起来难。还是有不少老年朋友可能就是放不下，就是看不开。那么作为家人或者朋友，我们应该怎么帮助他们呢?
闫主任：我觉得您刚才说的特别好，我们要接纳它。包括情绪、包括疾病。接纳它了以后，我们反而就不怕它了。你越不接纳它，你可能越怕它。因为好多人觉得，我得了糖尿病，我将来一定会得糖尿病足，一定会得糖尿眼病。
主持人：并发症都会出来。
闫主任：对。但是绝大多数的人得了糖尿病不会发展到这些症状，对吧?所以对于家人来说，就是跟患者来合理做一个规划。比如说糖尿病患者，今儿就想吃西瓜。能不能吃?我相信所有的内分泌科医生，不是说让你绝对不能吃这个西瓜。只是在什么情况下你可以吃西瓜?吃多大的西瓜?但是我们有些家人觉得，糖尿病不能吃任何跟糖有关系的。那对于得病的老人来说，心里就会很不舒服了。所以医生要求限糖、限盐，我们全家就一起来按照这种饮食结构来执行。患病的老人还有一个特别大的特点，就是特别脆弱，总觉得自己是个负担。但是如果老人看到大家都是这种健康饮食，低盐，少油。他就会觉得限糖限盐不只是为了他，而是对所有人都是这样。你得了疾病，就提醒我们要预防。所以我们全家人这么做，不只是为了你。另外，假如老人说：“我今儿特别想吃含糖的巧克力。”那你可以这样回答：“我们下次问问医生，如果想吃巧克力，我们怎么来去吃?”这样做的话，老人会觉得问题是可以去处理的，不是没有办法的。他也会觉得我得了这个病，其实有很多办法来去解决。
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主持人：就是让老人不要在心理上产生更大的负担。
闫主任：对。
主持人：还有一些老年人，并没有什么疾病。但是特别敏感，读到一篇文章，说的一些疾病，自己就马上对号入座了。特别焦虑、特别紧张。
闫主任：这是所谓的疾病焦虑障碍。什么叫疾病焦虑障碍呢?比如一位老人，本身没有任何病。或者他可能有一点点小病，比如轻微咳嗽，肺部再查出点小结节。那他就怀疑是不是肺癌呢?所以有些老人就开始说：“我干咳，咳了好长时间了，总不好。你带我去查了一下。”恰好可能发现一个特别特别小的小结节。医生已经判断不是跟肺癌有关系。但老人还是不放心。有些老人干脆没有任何问题，但总是觉得这儿不舒服、那儿不舒服。比如说心慌，那我是不是心脏病了?到处去检查，医生跟他说你这不是个问题。然后做了心脏检查，做了心电图，动态，都没事。但他还总觉得是不是心脏病没有被检查出来。甚至有一位老人跟我说：“大夫，我们家姑娘她准知道我得了特别重的病。但她怕我担心”。但医生给她做了检查没有发现疾病。所以我们把这些称之为疾病焦虑。对自己是否患有某种疾病过度担心。他的这种过度是超过寻常的，让大家不可理解，或者在某种情况下也给他造成了很大的痛苦，他真难受。有时候我经常和患者家属说，患者的这种不舒服的感受是非常真实的。有的人就是真有这种心慌或者胃疼，但是去查，真没疾病，所以他可能是植物神经紊乱，交感神经的一些兴奋，带来的这种心慌、胃部不适。这都跟我们情绪相关。也是需要积极处理。
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主持人：一般来说怎么处理呢?可能家属就会说“你想太多了。”
闫主任：我建议还是到精神科去看。现在我们有一些抗焦虑药、抗抑郁药，作用很快。我记得我有一位老年患者，下腹部疼痛，疼痛了两年。到处去看病。最后医生说：“我给你建议一下，能不能去精神科找医生看。”那个老人来我们门诊第一句话就说：“检查了一个够，说我没问题。”我们就给他进行了对症的治疗。经过治疗以后，这个老人就可以自己从远郊区坐公交车每天来，70多岁。治疗了一年多，好了，肚子也不疼了。
主持人：所以说这种疾病焦虑也是一种病症，我们也应该正确地认识它。这种病症是确实存在的。
闫主任：对。所以作为子女要知道这也是个病，但是属于情绪焦虑带来的。那我们继续从这方面去治疗、去想办法，如果常年处在这种紧张焦虑的过程中，不及时地去处理、及时地去就医，那可能就会出现严重的问题。我们还是建议子女陪同老人到医院来去就诊。让医生来判断一下，到底是什么原因引起来的。
主持人：好，听众朋友，今天非常感谢闫主任作客我们节目当中，为大家带来了如何调整患病老年人心理的相关知识。也希望大家能够多和老人沟通，多陪伴老人，让他们能以健康积极的精神状态配合治疗、健康生活。好，今天的节目就是这样，我们下期同一时间再见。, 百拇医药