老年人用药需谨慎
央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《老年人用药需谨慎》
播出日期： 2023年9月24日
专家：张亚同 北京医院药学部副主任 主任药师
主持人：卢欣然
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节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。不少老年人患有多种的慢性疾病，所以需要长期地服用药品。此外，老年人的心理调节能力和生理机能都会有所衰退，使用药物也更加需要小心谨慎。今天，我们就为大家请到了北京医院药学部的副主任张亚同来和大家聊一聊老年人合理用药的话题。张主任，您好。
【张亚同 副主任】你好，主持人。听众朋友们，大家好。
【主持人 卢欣然】定时服药是至关重要的，但是不少老年人上了年纪了，可能记性有点儿差，可能早上这个药忘了吃了，中午补上，这样行吗?
【张亚同 副主任】其实刚才您说的这种情况叫做漏服。药物进入我们人体之后，它有个代谢过程，而且我们的疾病它其实本身也有一个节律性，它某一时间阶段血压是最高的，或某一阶段血糖比较高，那么我们希望药物的作用的强度跟我们疾病的节律性能有一个重合，这样能保证我们病情得到很好的控制，这样定时定量就能让我们的疾病得到更好的控制。但是，我漏服之后怎么办?一般来说我们有一个原则，叫做1/2补服原则，如果发现漏服的时间是在两次用药间隔的1/2时间以内，那么就按原剂量即刻服用，如果我们发现漏服的时间已经超过了用药间隔的1/2，那么一般我们不再需要再补服了。
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【主持人 卢欣然】比如说，咱们举个例子来讲，如果用药是早一次晚一次，到了中午之后才发现早上那次忘记吃了，其实您建议就不需要再补服了，晚上咱们照正常剂量吃就可以了。
【张亚同 副主任】是的。
【主持人 卢欣然】其实老年人多半是这个记性会越来越差，时有发生这种漏服药物的情况，有没有一些建议给大家?
【张亚同 副主任】首先，我们作为医疗人员会跟这个患者的照护者，比如说家属都叮嘱。另外，现在我们有智能手机了，我们可以在手机上有一些应用程序，可以定时地发一些用药的提醒。另外，其实我们现在还有一些比较专业的设备，包括智能药盒，把患者一周的用药都放在这个智能药盒里边，一到点儿，这个药盒可以自动地提醒患者。但是，我们也感受到，其实最终还是要靠人去执行，所以说家属或者患者本人对这个用药时间的一个遵循以及规律地生活非常重要。
【主持人 卢欣然】对，还是要从心理上一定要重视它，对吧?
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【张亚同 副主任】是的。
【主持人 卢欣然】除了按照医生开药的这个处方，我们按时按量地服用，还有什么需要特别注意的地方?
【张亚同 副主任】除了我们按时按量去服用，那么定时监测很重要，监测药的疗效，另外就是药物的安全性，这是我们特别关注的。比如说降压药，降压药用了之后到底能不能降压?能不能达标?然后我们的血压是否稳定?患者吃降压药之后有没有一些不良反应?比如说头疼、脚踝水肿等等，这些都很重要。所以说在老年人用药的时候，我们不能一吃了之，吃了就可以了，不是的，一定是要监测，按照我们医生的叮嘱，对相关的指标进行监测。有些老年人特别注意这些指标，那么往往在就诊时候拿了满满一大篇他的血压的一个波动情况来去就诊，我们可以根据他的记录，可以有的放矢地给患者来调药，对患者非常有帮助。
【主持人 卢欣然】不少老年人对于吃药这件事，其实他的心里是有一点儿抵触的，所以当病情稍微有一点儿好转，比如说吃降压药，血压稍微降下来一点儿，他就觉得可能自己病情有好转了，就会自己主动地停药、减药、减剂量，那这样做是特别不科学的吧?
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【张亚同 副主任】您说得特别对。我们用药的时候，如果随意停药，那么刚才您说了降压药，包括降糖药，那么其实我们很多的疾病它需要一些指标的一个长期的稳定的一个控制，那么我们吃一顿停一顿，对于这些指标的控制是非常不好的，而且造成了一些指标的波动，反而对身体的伤害更大，所以我们建议患者用药的时候要持续，要保证指标的一个稳定。
【主持人 卢欣然】还有一些患者觉得像一些药品过期了之后，如果我保存得当的话，也是没有太大问题的。那想请张主任给大家明确一下，药品过期了之后会不会失效，还能服用吗?
【张亚同 副主任】在效期之内，我们正确地储存，这个药物的质量绝对没有问题。但是效期之外，这个药物可能仍然还有作用，但是我们是没法保证的，那么很可能出来一些我们无法预知的一些反应，所以说，如果这个药物是一个超出效期的，我们不再应用了。
【主持人 卢欣然】好，给大家明确一下，如果是过了保质期、有效期之后，不建议大家再应用。
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【张亚同 副主任】是的。
【主持人 卢欣然】不少老年人会把这所有的药从包装里取出来，放在一个小瓶子里，把这个药拆开包装拿出来，对药性会不会有影响?【张亚同 副主任】如果从包装中把药片或者胶囊取出来，的确会影响它的有效期。但是，其实我们也看到，很多患者要长期应用多种的口服药物，那么要是每次去剥这个铝箔和包装，会比较浪费时间，很多患者把一周的用药取出来，一般绝大部分药物它是可以的，在我们的一个比如说不是高温的，不是日晒，也没有非常潮湿的环境，一周问题不大的。但是，有个别的一些药物它就容易受潮，那么在我们正常环境下它可能就会有一个变色这种情况，这种药物就不适合。建议做这个操作之前，跟您的药师去沟通一下。建议不要剥开时间太多的一些药物，我们剥开一周的，另外我们选择这些允许剥开的这些药物来去备药。
【主持人 卢欣然】如果老年人在用药过程当中有一些疑问，有一些拿不准的地方，我们应该到什么地方去进行一个咨询呢?
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【张亚同 副主任】其实您说的这个问题特别好，因为很多老年患者，特别是拿到一个新药会有很多疑问，那么去问谁呢?其实我作为专业的药师，我也可以跟各位广大的老年患者说一下，我们药师有这个能力，也有这个职责，也有这个愿望去帮助各位患者。那么我们其实窗口本身，我们药师在发药过程中会叮嘱一下，那么我们也是有一些药物咨询室，不需要挂号。另外，我们也为了方便一些不能来现场的老年患者，我们有一些线上的沟通方式，包括电话，包括微信的一些公众号，线上的一些沟通渠道，这样的话我们可以根据我们老年患者的这些问题给予对应的解答。
【主持人 卢欣然】如果不方便到医院去，我们的社区卫生服务中心也是可以解答这些用药方面的疑问的，对吧?
【张亚同 副主任】是的，因为我们社区的卫生服务中心其实是我们三级诊疗中非常重要的一个环节，我们初级诊疗里边既有我们全科的医师，也有我们专业的医疗人员，包括护士、药师，那么他们也是在社区把我们老年人需要知道的知识传授给大家。
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【主持人 卢欣然】好，听众朋友，今天我们非常感谢张主任做客节目当中，为大家带来了老年人合理用药的相关知识。那也希望大家都能够重视老年人用药的一个特殊性，及时地关注正确使用药物的科学知识，这样才能有效地发挥药物的疗效，这也是保障老年人健康长寿的一个重要的环节。好，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见.
【公益广告短片】
你知道吗?一个喷嚏大约含有三十万个细菌。
你知道吗?一双没有洗过的手上的细菌，可以多达几十万个。
你知道吗?共用餐具会增加多种疾病交叉感染的几率。
勤洗手、戴口罩，打喷嚏时掩住口鼻，用餐时使用公筷公勺，
你的每一个举动，都是在保护自己和他人的健康。
健康文明行为，从我做起。
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