低浓度布比卡因脊麻与骶麻在小儿手术中的应用比较
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中图分类号：R971+.2文献标识码： A文章编号： 1005-0019(2009)07-0011-02
【摘 要】目的 对比低浓度布比卡因脊麻与骶麻在小儿下腹、会阴部及下肢手术中的麻醉效果及其并发症。方法将60例患儿随机分为A、B两组，每组30例，A组为低浓度布比卡因脊麻组，B组为骶神经阻滞麻醉(骶麻)组，观察比较两组术中患儿的麻醉阻滞平面，血压、心率变化，氯胺酮用药量，镇痛及肌松效果，麻醉显效时间等。结果 A组低浓度布比卡因脊麻阻滞平面在T8水平以下，B组骶麻阻滞平面在T10水平以下；A组脊麻组血流动力学血压、心率变化与B组骶麻组相差较小，均无明显变化；A组低浓度布比卡因脊麻氯胺酮用药量明显少于骶麻B组，A组脊麻肌松满意率(90.0%)好于骶麻B组(60.0%)，骶麻B组镇痛有8例需追加氯胺酮；A组脊麻显效时间明显短于骶麻B组，术后随访两组均无低血压、头痛、恶心、呕吐及脊神经损害等征象。结论 低浓度布比卡因脊麻用于小儿手术具有血流动力学平稳，起效快、麻醉效果确切，用药量小、副作用少等优点，是一种效果好而可行的麻醉方法。
【关键词】脊麻；低浓度布比卡因
骶麻是小儿麻醉中常用麻醉方法，但常有麻醉阻滞不全，镇痛、肌松效果不确切，单次给药量较大，易引起局麻药中毒等反应。低浓度布比卡因脊麻已广泛应用于成人手术，特别是老年人手术，并取得满意的临床效果，我们将此技术用于小儿麻醉。本文将低浓度布比卡因脊麻与骶麻在小儿下腹、会阴部及下肢手术中的应用疗效进行对比，旨在观察低浓度布比卡因脊麻在小儿手术中临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择期手术60例，ASAⅠ级，无脊麻禁忌证。其中慢性阑尾炎9例，斜疝9例，精索静脉曲张12例，会阴部疤痕7例，下肢烧伤8例，下肢骨折15例，男35例，女25例，年龄5～12岁，随机分成两组，A组为低浓度布比卡因脊麻，B组为骶麻，各30例。
1.2 麻醉方法
患儿术前30 min肌注阿托品0.01～0.02 mg/kg ......
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