婴幼儿重症肺炎的呼吸道及血清病原学的检测及耐药分析
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中图分类号:R725.6
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)10-0014-02
【摘 要】目的 探讨婴幼儿重症肺炎病原学感染的流行趋势,抗生素耐药情况及防治措施。方法 对通过临床检查结合影像学及实验室辅助手段明确有病原感染而确诊的重症肺炎患儿70例的病例资料进行回顾性分析,监测主要包括呼吸道分泌物的细菌学培养和药物敏感试验及血清病原学抗体检测结果。结果 在感染病原中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌是5种主要致病菌,对常用抗生素的耐药率高且较为广泛,对泰能、环丙沙星最为敏感,而此类抗生素因不良反应和价格使婴幼儿的使用多受到限制。
【关键词】婴幼儿;重症肺炎:病原学
院内感染是指住院48h以后所出现的医院获得性肺炎,通常为细菌所致的进展性的院内感染,经气管插管行机械通气所致的呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗的主要并发症,也是呼吸衰竭患儿发生院内感染、死亡及住院时间延长,治疗费用增加的主要原因。为探讨病原菌耐药情况及防治措施本文对我科2007年1月至2008年1月收治的70例患儿的临床资料作回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组70例,男性47例,女性23例,汉族50例,维吾尔族14例,回族4例,哈萨克族2例,年龄为2个月至3岁,其中早产儿14例,足月儿53例,过期产儿3例,原发病:先天性心脏病合并肺炎20例,吸入性肺炎并呼吸衰竭20例,合并肺隔离症6例,支气管肺发育不良4例;无原发病患儿20例,其中社区获得性肺炎50例,医院获得性肺炎10例,呼吸机辅助治疗10例,以气管内分泌物或血清病原学检查有感染相关的病原学证据的患儿作为研究对象。相关疾病和重症肺炎的诊断均参照现代儿科诊疗学文献[1]进行。
1.2 方法
1.2.1 样本采集
在入院后尚未运用抗生素治疗前的重症肺炎,辅助呼吸机治疗者在机械通气治疗前0.5～1h或48h后经口气管插管,在气管插管下取呼吸道分泌物标本,采用DRE型可控式吸痰管,依据病情变化和家庭经济承受能力,原则上每个患儿采集两次样本既治疗前和治疗后1周或出院前3天 ......
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