痛经的辩证论治
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【摘要】女子以血为本,血贵乎通盛。痛经病以血行不畅为基本病理。辩证当有整体观念,体质是构成证的要素之一
治法贵乎圆活,根据生物钟现象而择时用药,是取得疗效的不二法门。
【关键词】痛经;论治;择时
痛经即妇女经期及其前后出现小腹及腰部疼痛。痛剧者可伴恶心、呕吐、冷汗、昏厥等证,是妇科常见病之一。
引起痛经的病因病机较复杂,且多交互错杂,相互兼夹。有阳虚体质,寒湿之邪客与胞中,血为之所阻,运行不畅而痛者;有晦涩体质,肝气不疏,气机不利,血为之瘀滞而痛者;有命火衰微,冲任失于温煦,经血失于盛通而痛者;有倦咣体质,气虚血少,行经后血海空豁,胞脉失于湿养而痛者;有粘腻体质,痰湿阻胞,血行不畅而痛者。根据临床症状,体征及病理特征分为四种证型,结合体质而辩证施治,根据生物钟而择时用药,观察了74例,收到了较为满意的效果。
1一般资料
1.1发病年龄与分型
此74例按年龄组划分,青春期为多,生育期次之,更年期最少。按辩证分型,以寒凝气滞型为多,气滞血瘀型次之,肾虚血瘀型又次之,气血虚弱型最少。(见表1)。
1.2体质类型与证型关系
体质类型以晦涩质发病率最高,迟冷质次之,其它体质类型较低。(见表2)。
2治疗标准与疗效
以五个月经周期,连续择时用药治疗为疗效判定标准。
治愈:疼痛及伴有症基本消失,停药6个月内无复发或不孕症在疗程中受孕;显效:证侯明显减轻,可坚持日常工作;好转:疼痛部分减轻或缓解不足停药后3个月复发者;无明显变化或停药后下次来经既复发如前者为无效。(见表3)
3辩证施治
3.1寒凝气滞型
(1)体质类型:多迟冷质。面色苍白或晦黯无华,形瘦神疲喜静,形寒肢冷,少腹常冷感,舌淡胖齿痕,脉迟细或沉紧。
(2)经期表现:经前经期少腹冷痛,甚则绞痛展转,得温痛减。腹肌紧张拒按,经行块多而色黯,多伴周身骨节疼痛。
(3)治则:温经散寒,佐以活血养血调冲任。
(4)方药:温经汤合少腹逐瘀汤,当归25g,赤芍15g,川芎15g,吴萸10g,官桂10g,半夏10g,茴香10g,炮姜10g,元胡10g,灵脂10g,乌药15g,申草15g。
(5)服法:经前2日或有行经先兆时开始服用,连服五剂。其它时间不服药。
3.2气滞血瘀型
(1)体质类型:多晦涩质,肤色晦滞,肌肤不荣,甚则甲错,情怀抑郁,脘痞胁胀,舌黯紫滞或有淤斑,脉涩、弦涩。
(2)经行表现:经前经中小腹疼痛或兼胀坠感,腹肌紧张拒按。经行量少不畅,有块,块下痛减。多伴有乳房胀痛,结块,经无定期,有手足心热者,亦有手足寒者。
(3)治法:理气活血,化瘀止痛 ......
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