克雷伯菌产ESBLs的变迁及其耐药性的监测
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【摘 要】目的 探讨医院克雷伯菌(主要为肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率及对常用抗菌药物的耐药性。方法 收集佛山市高明区人民医院2005年6月1日至2006年6月1日期间临床分离的克雷伯菌对其产ESBLs及耐药情况与2008年6月1日至2009年6月1日期间临床分离的克雷伯菌株进行比较研究。结果 以头孢噻肟为底物检测ESBLs,2005年6月1日至2006年6月1日产ESBLs克雷伯菌数占检测出的总的克雷伯菌数的11.5%,其中肺炎克雷伯菌占检测的总的产ESBLs克雷伯菌数的21.6%,以上数据均明显少于2008年6月1日至2009年6月1日的统计。2008年6月1日至2009年6月1日产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗药物的敏感性较2005年6月1日至2006年6月1日有下降趋势,并且亚胺培南、头孢噻肟敏感性显著下降。结论 产ESBLs克雷伯菌数近两年有增加的趋势,并对多种抗生素的敏感性下降。
【关键词】克雷伯菌 ESBLS 耐药性
1 材料和方法
1.1 标本来源
佛山市高明区人民医院2005年6月1日至2006年6月1日期间以及2008年6月1日至2009年6月1日期间送检的血液、痰、咽拭子、中段尿、胸腹水、胆汁、伤口分泌物标本,静脉插管,脓液和引流液等进行细菌培养及鉴定,两年期间共收集到克雷伯菌1047株。
1.2 仪器和试剂
DADE BEHRING MicroScan S40自动微生物鉴定仪;革兰阴性杆菌鉴定卡;M-H琼脂;药敏纸片。
1.3 方法
菌种分离后,用自动微生物鉴定仪鉴定,药敏试验用K-B法,按美国国家临床实验室标准委员(NCCLS)2004年公布的标准判断。ESBLs检测按NCCLS1999年版推荐的表型确证实验,以头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸和头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸二组药物中,任何一组的抑菌环直径相差≥5mm为ESBLs阳性。药敏鉴定统一进行11类20种抗菌药对所有菌株进行测定,包括青霉素类(哌拉西啉、舒巴坦、氨苄西林)、第一代头孢菌素(头孢噻吩、头孢唑啉)、第二代头孢菌素(头孢西丁)、第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢泊肟、头孢曲松、头孢他啶)、第四代头孢菌素(头孢吡肟、头孢呋肟)、碳青霉烯类(亚胺培南)、单环β内酰胺类(氨曲南)、β-内酰胺加霉抑制剂类(哌拉西啉/他唑巴坦)、氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素)、喹诺酮类(环丙沙星)、磺胺类(复方新诺明) ......
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