中西医结合治疗缺血性心脏病合并糖尿病的临床研究
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缺血性心脏病(Ischemic heart disease 简称IHD)合并2型糖尿病是目前临床上最常见的慢性病之一,糖尿病引起血脂代谢紊乱,血脂代谢紊乱又是缺血性心脏病的重要发病因素,由于同时存在胰岛素抵抗,使得缺血性心脏病合并2型糖尿病的治疗效果差。因此采用中西医结合治疗来防治胰岛素抵抗,同时改善冠状动脉内皮细胞功能,是治疗缺血性心脏病合并2型糖尿病的重要措施。从2002年6月至2009年10月,我们采用中西医结合治疗90例IHD合并2型糖尿病取得了良好的疗效,现报告如下。
1 临床资料
全部90例IHD合并2型患者均为我科住院或门诊病人符合2001年缺血性心脏病合并糖尿病诊断标准,全部病例均为口服降糖药疗效差而改用胰岛素治疗的患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男36例,女24例,年龄50~68岁,平均年龄55岁,病程9~18年平均12年,同时合并各种并发症,高血压14例,糖尿病肾病3例,脑血管病2例,周围神经病变8例,眼底病变9列,对照组30例,男18例,女12例,年龄49~68岁,平均年龄52岁,病程8~15年,平均10年,合并各种并发症,高血压10例,糖尿病肾病2例,脑血管病2例,周围神经病变10例。眼底病变8例,经统计学分析,两组间在性别年龄,病程及各种并发症等情况具有可比性,无显著差异(P>0.05)
2 治疗方法
2.1 一般治疗方法
IHD按降脂,如辛法他汀、力平之等,扩管用欣康缓释片,及亚硝酸异山梨醇酯片,抗凝采用拜阿司匹灵片,糖尿病一般治疗,按糖尿病教育,糖尿病饮食和运动疗法等方法治疗。
2.2 药物治疗
两组患者使用普通胰岛素10U—20U,每日两次,早晚餐前30分钟皮下注射。可依据病情适量调整,以空腹血糖在4.4~6.1mmol/L为治疗有效,其并发症防治根据病情采用降压、扩管、抗凝等措施,一个月为1个疗程,共治4个疗程,治疗组加用滋阴通脉汤(根据传统中医理论及临床病理特征而成),生地黄20g,制首乌15g,黄芩21g,泽泻10g,玉竹14g,黄连3g,益母草10g,女贞子20g,川牛膝13g,丹参21g,桑寄生20g,生白芍24g,知母8g,每日一剂小煎分两次口服一个月疗程,共服4个疗程 ......
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