脐绕颈4周一例报道
1 病例摘要
患者,32岁,孕2产1,因停经39周阵发生腹痛3h入院。入院查体:血压、脉搏、呼吸及体温正常,产科检查:宫高32cm、腹围102cm、胎心音132次/min,ROA,肛查:先露头,S-1,宫口两指松。B超提示双顶径92cm、羊水平均4cm、胎心音136次/min、脐绕颈。入院后两小时宫口为4cm,胎心音为160~180次/min之间,考虑为胎儿宫内窘迫,急行剖宫产术。术中见脐绕颈4周,测量脐带100cm,新生儿Apgar评分8分,5分钟后评分10分。
2 讨论
脐带常常缠绕胎儿肢体或者颈部,而脐带绕颈要多见,前者发生率17%[1],脐带过长者更易发生脐带缠绕。正常妊娠分娩脐带绕颈一周者约8%,绕2周者约2.5%,绕颈周者约0.5%,绕颈4周者实属罕见。为减少因脐带缠绕而引起的并发症,建议:①提高对脐带缠绕的警惕性;②加强产前及产时的监护;③重视胎心监护、彩色多普勒超声在脐带缠绕诊断中的价值;④适时终止妊娠。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999., 百拇医药(张 萍)
患者,32岁,孕2产1,因停经39周阵发生腹痛3h入院。入院查体:血压、脉搏、呼吸及体温正常,产科检查:宫高32cm、腹围102cm、胎心音132次/min,ROA,肛查:先露头,S-1,宫口两指松。B超提示双顶径92cm、羊水平均4cm、胎心音136次/min、脐绕颈。入院后两小时宫口为4cm,胎心音为160~180次/min之间,考虑为胎儿宫内窘迫,急行剖宫产术。术中见脐绕颈4周,测量脐带100cm,新生儿Apgar评分8分,5分钟后评分10分。
2 讨论
脐带常常缠绕胎儿肢体或者颈部,而脐带绕颈要多见,前者发生率17%[1],脐带过长者更易发生脐带缠绕。正常妊娠分娩脐带绕颈一周者约8%,绕2周者约2.5%,绕颈周者约0.5%,绕颈4周者实属罕见。为减少因脐带缠绕而引起的并发症,建议:①提高对脐带缠绕的警惕性;②加强产前及产时的监护;③重视胎心监护、彩色多普勒超声在脐带缠绕诊断中的价值;④适时终止妊娠。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999., 百拇医药(张 萍)