中西医结合治疗急性胆道感染并中毒性休克31例临床体会
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中图分类号：R575.7
文献标识码：A
文章编号：1005-0019(2013)01-0043-02
【关键词】中西医结合；急性胆道感染并休克
急性胆道感染所致的中毒性休克是胆道疾患的严重并发症，病死率很高。今将我院外科2004～2010年，采用中西医结合疗法共收治急性胆道感染373例，其中合并中毒性休克31例，现就31例谈点临床体会。
1一般资料
31例中，男14例，女17例，最小年龄5岁(行胆囊造瘘术)，最大年龄67岁。
2症状体征
3诊断依据
①具有较典型的急性胆道感染症状。体征：右上腹阵发性绞痛、寒战、发热、恶心、呕吐，巩膜或皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，胆囊肿大。
②血压明显下降，脉率增速。
③体温升高，白细胞增加，转氨酶或黄疸指数增加。
④脱水、酸中毒、四肢厥冷、神志恍惚或躁动等休克表现。
4治疗方法
积极有效的静脉输液，补充血容量，纠正脱水和酸中毒。在液体中加用广谱抗菌素和激素。根据病情，选用可拉明，多巴胺提升血压，适当地输血，静点右旋糖酐，肌注维生素K。
在抗休克的过程中，配合内服中药胆道排石汤(口服或鼻饲)，以通里攻下为治则。
基本方剂：柴胡、郁金、枳壳、木香、大黄、茵陈、金钱草、半夏、黄芩。根据病情随症加减。
手术疗法。
适应证的选择：
①腹膜炎，疑有胆道穿孔者。
②胆囊有坏疽、穿孔趋势者。
③病情发展快 ......
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