阿司匹林与氯吡格雷用于冠心病的临床观察(2)
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CRP是一种反映机体各种感染和非感染的急慢性炎症的蛋白指标。部分学者[6]认为CRP是急性炎症的非特异性和准确的指标；其本身也能引起血管疾病。有研究表明[7]，在缺血性脑卒和心肌缺血时，CRP的浓度都明显增加，而且血浆CRP浓度的增高程度与患者预后有关。可以推测CRP浓度的高低可反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度。阿司匹林也是一种常用的非甾体抗炎药。
我们的研究发现，ASP能显著降低血浆中CRP浓度，其原因可能在于：ASP可以对缺血性心肌损伤提供保护作用，减少肌钙蛋白的释放，从而减轻急性期的炎症反应。而氯吡格雷应用后对CRP作用并不明显。有待进一步临床观察。阿司匹林抵抗的定义是以临床和实验室的发观为基础的[8]。对于依从性好的患者来说，临床上使用治疗剂量的阿司匹林，仍有部分发生动脉血栓性事件，加大治剂量，不仅未能达到治疗及预防目的，而且不良反应增加，称为“临床阿司匹林抵抗”。阿司匹林抵抗发生率为5%～40%，在稳定型冠心病患者阿司匹林抵抗发生率为6%～24%。阿司匹林抵抗对策：①阿司匹林抵抗的患者应考虑给予补充或替代的抗血栓治疗。血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷是一个合理的选择；②服用阿司匹林的患者应避免同时使用布洛芬等非甾体类抗炎药 ......
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