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编号:12695593
溃疡性结肠炎的药物治疗进展(2)
http://www.100md.com 2013年3月1日 中国医学园地 2013年第3期
     环孢素是一种具有强免疫抑制作用的脂溶性多肽,因其抑制T细胞产生白细胞介素2,使之失去对Th细胞刺激作用,尚可抑制IL-3、 IL-4、IL-6 等,从而抑制免疫性炎症,适用于对柳氮磺胺吡啶及皮质类固醇疗效不佳的UC治疗,静脉滴注治疗重症暴发型病例,可收到及时缓解效果[11]。不良反应较多,如多毛、感觉过敏及肾脏毒牲及肺纤维化。有报道环孢素治疗经激素治疗无效的21例UC患者,2周内有11例(92%)症状明显改善,7例完全缓解[12]。环孢素在重症UC的治疗中取得很好的效果,一项随机双盲与甲基强的松龙的对照研究中,静脉用环孢素4 mg/(kg·d)治疗严重急性发作的UC患者,用药8 天的有效率为64%,甲基泼尼松龙组为53%,缓解维持1年的比率为78%,高于甲基强的松龙(37%),患者的肾功能无明显下降,该研究表明环孢素是糖皮质激素安全、有效的替代治疗药物。临床上常用环孢素诱导缓解,免疫抑制剂如硫唑嘌呤维持治疗[13]。

    霉酚制剂为新型免疫抑制剂,能抑制淋巴细胞中嘌呤合成,可逆性抑制单磷酸核苷脱氢酶,阻断淋巴细胞中肌苷单磷酸盐转化为鸟苷单磷酸,从而抑制了具有细胞毒性的T细胞增殖以及B细胞抗体形成 ......
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