全麻复合硬膜外阻滞应用于腹腔镜阴式子宫切除术的体会
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中图分类号：R614
文献标识码： A
文章编号： 1005-0019(2013)04-0023-03
【摘 要】目的 比较全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)在腹腔镜阴式子宫切除术中的麻醉效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜阴式子宫切除术患者，随机均分为GA组与CGEA组。GA组采用单纯全麻，CGEA组采用全麻复合硬膜外阻滞。记录术前、术中、术后的血流动力学变化，全麻药的用量，安氟醚吸入时间及苏醒拔管时间，术中子宫松弛效果。结果 GA组第一次冲气腹后与第二次冲气腹后的MAP、HR值均高于CGEA组(P<0.05)，GA组第一次关气腹后MAP值高于CGEA组(P<0.05)，HR值明显高于CGEA组(P<0.01)。GA组苏醒拔管时MAP、HR值均明显高于CGEA组(P<0.01)。GA组子宫松弛效果优者明显少于CGEA组(P<0.005)，GA组全麻药量大于CGEA组(P<0.01)。安氟醚吸入时间及苏醒拔管时间GA组均长于CGEA组(P<0.01)。结论 CGEA用于腹腔镜阴式子宫切除术较GA血流动力学更平稳，全麻药用量更少，苏醒拔管时间更短，子宫松弛效果更好。
【关键词】全身麻醉；硬膜外阻滞；血流动力学；腹腔镜；阴式子宫切除
随着腔镜技术的不断完善，腹腔镜在临床上的应用日益广泛，腹腔镜子宫切除术也被越来越多的患者接受，现在有不少基层医院都能熟练开展。但因其需在人工气腹和头低截石位的条件下进行手术，势必对呼吸和循环功能造成较大影响，所以需在全身麻醉下进行手术，单纯全身麻醉(GA)时，交感神经-肾上腺髓质反应无法完全抑制，当手术刺激时，可引起交感神经-肾上腺髓质系统应激反应，无疑提高了手术的风险。随着全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)的应用，可有效抑制手术刺激引起的应激反应，而且肌松效果好。同时可减少全麻药和肌松药的用量，大大缩短了术后苏醒的时间，硬膜外导管又可连接术后镇痛，减少了患者术后苏醒期躁动，也给患者的提前恢复带来了福音。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ASAⅠ或Ⅱ级的患者60例，年龄35～70岁，均择期在腹腔镜下行阴式子宫切除术 ......
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