中图分类号：R271.9

    文献标识码： A

    文章编号： 1005-0019(2013)04-0080-02

    随着科学技术的不断发展，新的医疗器械和设备不断更新，外科领域中各式各样的微创术式的出现，不断冲击着和取代传统的手术模式，手术领域已经发生了深刻的变化，作为当代妇产科医生来说也面临着新的课题和挑战，同时也给予各位妇产科医生提出了更高的要求，即微创化、个体化、个性化、科学化。故我们现在很有必要探讨和研究手术者和技巧相辅相成关系，突破传统的手术观念，寻求更合理的手术方法和途径，手术与技巧是综合、系统的“工程”，是理论和实践的具体反映和结果，从我从事妇产科专科15年以来，又于2008年赴北京301解放军总医院跟随宋磊和赵恩峰、关铮等著名专家老师学习本专业一年，也通过这十几年的临床手术实践和个人一些浅薄的体会简谈如下。

    1 选择恰当切口入径 除重要决策外，入径是任何手术的第一步，合适的入径能保证手术安全顺利的展开，也就是说术者第一思维必须确定，是开腹、经阴道或者其他内镜的选择，这应该以患者特征或者病变性质，范围大小及术者技能和经验而定，比如，能够作腹膜外剖宫产手术，就不尽量要做腹膜内剖宫产术，因为腹膜外剖宫产优点就是不干预腹膜内环境，这样就大幅度的减少了因腹腔操作由羊水和血引起的污染，减少术后并发症；同样能够经阴道作全子宫切除手术，也尽可能通过这唯一的自然穴道实施手术，这样使患者腹部少了一个创伤，而且也不干扰腹腔内环境。当然，非常大的子宫(恶性肿瘤除外)仍以开腹为宜，而不必免强行非要从阴道缩小瘤体，万一失败后再中转开腹，往往造成手术出血较多，创伤也更大，所以，我认为术前首先选择恰当的入径是一个非常重要的举措 ......