老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图观察分析
中图分类号：R 文献标识码：A 文章编号：1005-0019(2013)08-0054-02
老年退行性心脏瓣膜病是一种随年龄增长而增加的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的老年性疾病，亦被称之为老年钙化性瓣膜病或老年钙化综合征。随着人口的老龄化，老年退行性心脏瓣膜病的发病率明显增高，成为威胁老年人健康与生命的一种重要的心血管疾病。随着年龄的增长，心脏瓣膜可发生不同程度的退行性改变，如形态结构的变化、活动度的变化及钙化等，其改变可使瓣膜发生狭窄或返流，临床上可出现心脏房室大小及心功能的改变，现将几年来我院对60岁以上老人超声心动图的检查所观察到的情况做一分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年1月至2013年4月，我院共检查60岁以上老人超声心动图2347人，其中男性1523人，女性824人，年龄60～102岁，发现瓣膜退行性变986人，发生率42%。438例以高血压、冠心病来查，35 6例以糖尿病来查，89例为外伤骨折术前来查，103例为人工置换膝关节术前来查。
, 百拇医药
1.2仪器与检查方法
所用机器为东芝阿波罗730，探头频率1.8～2.5MHZ.患者取平卧位或左侧卧位，从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣及瓣环有无钙化或局限性致密强回声、瓣膜增厚情况、边缘是否规则及其活动幅度等，同时参照4级分类法判断返流程度。
1.3超声心动图诊断标准
1.3.1主动脉瓣钙化或硬化
主动脉瓣增厚≥3.0mm，回声明显增强，瓣叶僵硬，活动受限，包括钙化性主动脉关闭不全与主动脉瓣环钙化。
1.3.2二尖瓣硬化与钙化
在房室交界处、二尖瓣和左室后壁之间、二尖瓣的前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声、且与左房左室不相连者、M型超声显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。
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2结果
986例老年人存在主动脉瓣或/和二尖瓣有不同程度的瓣膜退行性变，且随着年龄增长呈上升趋势，性别之间无明显差异。
986例中主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣(986/878)占89%，二尖瓣受累(986/108)占11%。瓣膜受累以主动脉瓣钙化发生率最高，且无冠瓣多于左、右冠瓣，主要表现为瓣膜的增厚，回声增强，活动僵硬，导致瓣膜发生返流或狭窄。主动脉瓣返流以轻一中度多见，重度少见。主动脉瓣狭窄以轻度多见，二尖瓣狭窄或返流以轻度多见。主动脉瓣及二尖瓣的退行性变主要累及瓣环及根部，返流的发生率远高于狭窄(780/986)。986例瓣膜退行性变中417例出现左室增大，373例出现左房增大，323例出现左房、左室均增大，523例EF小于45%，103例出现心律失常，76例左室壁不同程度增厚。
3讨论
老年退行性心脏瓣膜病具有发病隐匿性，病情发展的过程也相对缓慢，导致了早期诊断较为困难。老年退行性心脏瓣膜病发病率随着年龄的增长而持续升高，这表明此病和衰老有着密切的关系，是心脏组织退行性变的结果。老年瓣膜退行性变所累及的瓣膜主要是主动脉瓣，其次为二尖瓣，瓣膜返流是老年瓣膜退行性变的最常见表现，患者由于瓣膜关闭不全和左心容量负荷过重容易引发左心功能衰竭。由于主动脉返流和主动脉压力降低导致冠状动脉供血不足与心肌缺血，进而严重影响患者的生活质量。临床上与高血压、糖尿病、冠心病等关系密切，同时可合并心律失常、脑栓塞及心功能不全，超声心动图可及早发现老年性心瓣膜退行性变的瓣膜厚度，回声强度及瓣膜的活动度，并可发现瓣环的钙化所导致的返流或狭窄程度，对临床判断心瓣膜情况提供了极大的价值，且检查敏感性高、无创，老年人易接受，可定期复查，了解治疗后心功能情况，为临床治疗提供了可靠依据。, http://www.100md.com(武若)
老年退行性心脏瓣膜病是一种随年龄增长而增加的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的老年性疾病，亦被称之为老年钙化性瓣膜病或老年钙化综合征。随着人口的老龄化，老年退行性心脏瓣膜病的发病率明显增高，成为威胁老年人健康与生命的一种重要的心血管疾病。随着年龄的增长，心脏瓣膜可发生不同程度的退行性改变，如形态结构的变化、活动度的变化及钙化等，其改变可使瓣膜发生狭窄或返流，临床上可出现心脏房室大小及心功能的改变，现将几年来我院对60岁以上老人超声心动图的检查所观察到的情况做一分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年1月至2013年4月，我院共检查60岁以上老人超声心动图2347人，其中男性1523人，女性824人，年龄60～102岁，发现瓣膜退行性变986人，发生率42%。438例以高血压、冠心病来查，35 6例以糖尿病来查，89例为外伤骨折术前来查，103例为人工置换膝关节术前来查。
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1.2仪器与检查方法
所用机器为东芝阿波罗730，探头频率1.8～2.5MHZ.患者取平卧位或左侧卧位，从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣及瓣环有无钙化或局限性致密强回声、瓣膜增厚情况、边缘是否规则及其活动幅度等，同时参照4级分类法判断返流程度。
1.3超声心动图诊断标准
1.3.1主动脉瓣钙化或硬化
主动脉瓣增厚≥3.0mm，回声明显增强，瓣叶僵硬，活动受限，包括钙化性主动脉关闭不全与主动脉瓣环钙化。
1.3.2二尖瓣硬化与钙化
在房室交界处、二尖瓣和左室后壁之间、二尖瓣的前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声、且与左房左室不相连者、M型超声显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。
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2结果
986例老年人存在主动脉瓣或/和二尖瓣有不同程度的瓣膜退行性变，且随着年龄增长呈上升趋势，性别之间无明显差异。
986例中主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣(986/878)占89%，二尖瓣受累(986/108)占11%。瓣膜受累以主动脉瓣钙化发生率最高，且无冠瓣多于左、右冠瓣，主要表现为瓣膜的增厚，回声增强，活动僵硬，导致瓣膜发生返流或狭窄。主动脉瓣返流以轻一中度多见，重度少见。主动脉瓣狭窄以轻度多见，二尖瓣狭窄或返流以轻度多见。主动脉瓣及二尖瓣的退行性变主要累及瓣环及根部，返流的发生率远高于狭窄(780/986)。986例瓣膜退行性变中417例出现左室增大，373例出现左房增大，323例出现左房、左室均增大，523例EF小于45%，103例出现心律失常，76例左室壁不同程度增厚。
3讨论
老年退行性心脏瓣膜病具有发病隐匿性，病情发展的过程也相对缓慢，导致了早期诊断较为困难。老年退行性心脏瓣膜病发病率随着年龄的增长而持续升高，这表明此病和衰老有着密切的关系，是心脏组织退行性变的结果。老年瓣膜退行性变所累及的瓣膜主要是主动脉瓣，其次为二尖瓣，瓣膜返流是老年瓣膜退行性变的最常见表现，患者由于瓣膜关闭不全和左心容量负荷过重容易引发左心功能衰竭。由于主动脉返流和主动脉压力降低导致冠状动脉供血不足与心肌缺血，进而严重影响患者的生活质量。临床上与高血压、糖尿病、冠心病等关系密切，同时可合并心律失常、脑栓塞及心功能不全，超声心动图可及早发现老年性心瓣膜退行性变的瓣膜厚度，回声强度及瓣膜的活动度，并可发现瓣环的钙化所导致的返流或狭窄程度，对临床判断心瓣膜情况提供了极大的价值，且检查敏感性高、无创，老年人易接受，可定期复查，了解治疗后心功能情况，为临床治疗提供了可靠依据。, http://www.100md.com(武若)