臂丛神经阻滞麻醉862例临床分析
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我院自2009年以来，应用臂丛神经阻滞麻醉于上肢手术共862例，现将临床应用情况小结分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组选取的资料中，男597例，女265例。年龄：最小7岁，最大80岁，以13～40岁居多占65.5%。手术种类包括扩创、清创缝合，骨折与脱臼复位，骨折内固定，肌肉、肌健断裂修补，血管断裂再通术，神经断裂吻合术，瘢痕挛缩整形、娇形以及截肢、断指再植术等。
1.2麻醉方法剂量及维持时间
本组采用锁骨上法739例；腋路法94例；肌间沟法29例；所用的局麻药为2%氯普罗卡因或2%利多卡因，或1%～1.6%利多卡用因与0.15%～0.25%地卡因及肾上腺素混合液。利多卡因用量为8～10mg/kg；地卡因为1～1.5mg/kg；氯普罗卡因为10～18mg/kg；小儿老年或体弱者，浓度及剂量适当减低。麻醉维持时间最短50min，最长4.5h，多数在1.5～2h。
1.3麻醉效果
本组病例的效果分为完全、尚完全、失败三级；阻滞完全为手术部位无痛；部分区域阻滞不全，而需加用辅助药或少量局麻药者为尚完全，改用其他麻醉者为失败。在862例中的麻醉效果见表1。从表1可见三种臂丛麻醉方法的成功率均在93%以上。但是麻醉不完善或失败的病例，其神经分布并不相同。详见表2。从表2可见尺神经阻滞不全者以肌间沟和锁骨上较多，而腋神经、桡神经和肌皮神经阻滞不全者以腋路较多，与文献报告相符。
1.4麻醉并发症
本组病例并发症的情况见表3。从表3可见神经系统并发症以肌间沟法居多为17.O%；锁骨上法其次为6.4%；而刺破血管的发生率腋路法较高，为13.8%；肌闻沟法其次为3.4%；锁骨上法最低仅1.2%：出现毒性反应腋路法较多为5 ......
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