干细胞移植仅对“高危”患儿 ——专家指出目前儿童白血病治疗存在很多误区 化疗是首选
“目前白血病在小儿恶性肿瘤中发病率占首位，每年新增约两万名患儿。但我们在临床发现了很多儿童白血病的治疗误区，如不少家长张口就希望能给患儿做造血干细胞移植(简称“移植”)。”日前，中山大学附属第二医院儿科主任方建培教授在接受记者采访时说。他指出：骨髓、脐血“移植”存在盲目滥用现象，更多时候化疗应是治疗儿童白血病的首选，而“移植”主要是针对少数“高危”患儿。e@qg, 百拇医药
联合化疗可使九成患儿缓解e@qg, 百拇医药
方建培说：90%以上的儿童白血病是急性白血病，其中70%～85%为急性淋巴细胞白血病(简称急淋)，其对普通化疗药物十分敏感，采用多种药物联合化疗是最好的方法。经过正规治疗，90%以上的患儿可获得完全缓解；再经过2～3年巩固治疗，80%的患儿可获得根治，也不会遗留后遗症，因此家长不应随意放弃化疗。e@qg, 百拇医药
他解释，临床将急淋分为标危、中危以及高危三种类型，在治疗上主要分为放疗、化疗和移植三种手段；“标危型化疗的完全治愈率达80%以上，包括成人和儿童，其中小儿‘急淋’的完全缓解更高，在95%以上，5年以上持续完全缓解率在70%～80%”。e@qg, 百拇医药
造血干细胞移植存在滥用现象e@qg, 百拇医药
方建培对记者说： “很多白血病患儿家长来求医，见到我们第一句话就是 ‘能否进行骨髓移植？’他们认为骨髓移植是目前根治白血病的最好方法，其他方法都是‘退而求其次’的选择……实际上，目前骨髓、脐血‘移植’都存在一定盲目滥用的现象。因为只有很少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的白血病患儿，才需进行‘移植’。” 尽管如此，还是有相当多的家长不理解、不接受化疗手段代替“移植”。他认为，这是由于信息不对称、再加上一些媒体对骨髓移植临床疗效的夸大宣传，使很多白血病患儿父母都对“移植”寄予厚望。e@qg, 百拇医药
方建培表示，其实化疗才是小儿急性白血病的主要治疗手段。“虽然目前‘移植’的风险大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90%以上。但是我们认为，这种治疗方法主要还是针对采用常规甚至强化化疗治愈可能性很小的儿童。”e@qg, 百拇医药
为“移植”再生一胎不现实e@qg, 百拇医药
方建培告诉记者：白血病患儿的主要“移植”形式是异体“移植”。“因此，无论是电视剧还是现实生活中，都有这样的情况发生：父母为了挽救患儿，冀希望于再生一胎实现同胞间异体‘移植’。”e@qg, 百拇医药
但他并不主张此举。“虽然理论上可行，但是实践起来存在很多难处。首先，需要进行‘移植’的患儿一般都已处在高危阶段，病情等不及母亲怀胎十月；其次，同胞之间能够完全配型成功的概率仅为1/4；再者，我们在临床观察发现，‘急淋’患儿与同胞兄弟姐妹之间配型‘移植’后的效果还不如无任何血缘关系、来自社会捐献的异体干细胞移植效果。”e@qg, 百拇医药
父母须防孩子化疗感染e@qg, 百拇医药
专家介绍，白血病患儿在化疗期间应注意五点：一是个人卫生，饭前、便后洗手，防止在抵抗力极低的情况下“病从口入”；二是保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁，有痔疮或大便秘结者可常规使用治疗痔疮的药物或缓泻药；三是减少与外界接触，避免不必要的探视，遇人多环境或有感冒患者应戴口罩，以减少交叉感染机会；四是患儿居室或病房内不宜摆放鲜花，尤其应避免放花盆，以减少花草、泥土中霉菌孢子、细菌等引起的感染；五是尽量不用硬物挖耳或剔牙，以防局部破损、感染。e@qg, 百拇医药
心理支持很重要e@qg, 百拇医药
专家说：心理支持对于帮助白血病患儿坚强“挺”过化疗阶段至关重要。由于白血病病情重、发展快，加上化疗常引起脱发、乏力、发热等并发症，很容易使孩子产生悲观沮丧情绪。“其实这些反应在停止用药后多数可以恢复正常。”家长如能在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢地“熬”过去，对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复十分重要。e@qg, 百拇医药
此外，方建培强调指出，在化疗过程中，白血病患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，此时可采取少量多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。另外，白血病的主要表现是贫血、出血、发热，所以可以鼓励患儿食用富含铁的和具有补血、生血和活血作用的食物，并多吃富含维生素C的蔬菜和水果。 (涂端玉 刘冬红)
联合化疗可使九成患儿缓解e@qg, 百拇医药
方建培说：90%以上的儿童白血病是急性白血病，其中70%～85%为急性淋巴细胞白血病(简称急淋)，其对普通化疗药物十分敏感，采用多种药物联合化疗是最好的方法。经过正规治疗，90%以上的患儿可获得完全缓解；再经过2～3年巩固治疗，80%的患儿可获得根治，也不会遗留后遗症，因此家长不应随意放弃化疗。e@qg, 百拇医药
他解释，临床将急淋分为标危、中危以及高危三种类型，在治疗上主要分为放疗、化疗和移植三种手段；“标危型化疗的完全治愈率达80%以上，包括成人和儿童，其中小儿‘急淋’的完全缓解更高，在95%以上，5年以上持续完全缓解率在70%～80%”。e@qg, 百拇医药
造血干细胞移植存在滥用现象e@qg, 百拇医药
方建培对记者说： “很多白血病患儿家长来求医，见到我们第一句话就是 ‘能否进行骨髓移植？’他们认为骨髓移植是目前根治白血病的最好方法，其他方法都是‘退而求其次’的选择……实际上，目前骨髓、脐血‘移植’都存在一定盲目滥用的现象。因为只有很少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的白血病患儿，才需进行‘移植’。” 尽管如此，还是有相当多的家长不理解、不接受化疗手段代替“移植”。他认为，这是由于信息不对称、再加上一些媒体对骨髓移植临床疗效的夸大宣传，使很多白血病患儿父母都对“移植”寄予厚望。e@qg, 百拇医药
方建培表示，其实化疗才是小儿急性白血病的主要治疗手段。“虽然目前‘移植’的风险大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90%以上。但是我们认为，这种治疗方法主要还是针对采用常规甚至强化化疗治愈可能性很小的儿童。”e@qg, 百拇医药
为“移植”再生一胎不现实e@qg, 百拇医药
方建培告诉记者：白血病患儿的主要“移植”形式是异体“移植”。“因此，无论是电视剧还是现实生活中，都有这样的情况发生：父母为了挽救患儿，冀希望于再生一胎实现同胞间异体‘移植’。”e@qg, 百拇医药
但他并不主张此举。“虽然理论上可行，但是实践起来存在很多难处。首先，需要进行‘移植’的患儿一般都已处在高危阶段，病情等不及母亲怀胎十月；其次，同胞之间能够完全配型成功的概率仅为1/4；再者，我们在临床观察发现，‘急淋’患儿与同胞兄弟姐妹之间配型‘移植’后的效果还不如无任何血缘关系、来自社会捐献的异体干细胞移植效果。”e@qg, 百拇医药
父母须防孩子化疗感染e@qg, 百拇医药
专家介绍，白血病患儿在化疗期间应注意五点：一是个人卫生，饭前、便后洗手，防止在抵抗力极低的情况下“病从口入”；二是保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁，有痔疮或大便秘结者可常规使用治疗痔疮的药物或缓泻药；三是减少与外界接触，避免不必要的探视，遇人多环境或有感冒患者应戴口罩，以减少交叉感染机会；四是患儿居室或病房内不宜摆放鲜花，尤其应避免放花盆，以减少花草、泥土中霉菌孢子、细菌等引起的感染；五是尽量不用硬物挖耳或剔牙，以防局部破损、感染。e@qg, 百拇医药
心理支持很重要e@qg, 百拇医药
专家说：心理支持对于帮助白血病患儿坚强“挺”过化疗阶段至关重要。由于白血病病情重、发展快，加上化疗常引起脱发、乏力、发热等并发症，很容易使孩子产生悲观沮丧情绪。“其实这些反应在停止用药后多数可以恢复正常。”家长如能在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢地“熬”过去，对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复十分重要。e@qg, 百拇医药
此外，方建培强调指出，在化疗过程中，白血病患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，此时可采取少量多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。另外，白血病的主要表现是贫血、出血、发热，所以可以鼓励患儿食用富含铁的和具有补血、生血和活血作用的食物，并多吃富含维生素C的蔬菜和水果。 (涂端玉 刘冬红)