第九章. 清热剂.doc
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第九章清热剂
[教学目的]
1.熟悉清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
2.掌握方剂：白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、凉膈散、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、玉女煎、芍药汤(9首)。
3.熟悉方剂：犀角地黄汤、黄连解毒汤、四妙勇安汤、导赤散、泻白散、清胃散、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤(10首)。
4.了解方剂：普济消毒饮、苇茎汤、六一散、清暑益气汤(4首)。
[教学内容]
【定义】凡用清热药物为主组成 ，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴清热等作用，以治疗里热证的方剂，统称为清热剂。
【立法依据】本类方剂是根据《素问.至真要大论》"热者寒之"，"温者清之"。《素问.五常政大论》"治温以清"，"治热以寒"以及《神龙本草经》"疗热以寒药"的治疗原则而立法的。属于八法中的"清法"范畴。
【功用与适用范围】
本类方剂适应于治疗里热证(包括实热证和虚热证)。
表热证--汗法
实热证 半表半里热证--和解法
里热证部位(脏腑热证)
热证 清法
阶段(气、营、血分热证)
虚热证--清补两法结合(包括清法)
【分类】
根据里热证的病邪部位(在脏在腑)不同，发病阶段(气、营、血)不同，病变性质(虚实)不同而将本类方剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。
【注意事项】
1.本类方剂只用于外无表证，内无积滞的里热证。.
2.辨别热证的虚实，分清在脏在腑，热证的病变阶段，是在气还是在营血；
3.辨别热证真假，勿被假象所迷惑。
4.注意苦寒、滋阴药久服每易败胃或内伤中阳，必要时配伍醒胃、和胃之品。
5.配伍反佐药：热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐辛凉之姜汁，或采取凉药热服的方法。这种药量宜轻，宜少。
6.屡用清热药而热不退者，乃因"寒之不寒，是无水也"的缘故，应立即该用滋阴壮水方法，阴液复而热自退。
7.权衡病情轻重，掌握药物用量。大热之证用清热之剂太轻，则如杯水车薪，无济于事，病必不除。微热用量太重，则诛伐太过，阳气受损，热去寒生。
8.注意病人的体质，如阴虚之人，素体多热，偶患热证，治疗当清中护阴，用清补之法。阳虚之人，素体多寒，若患热证，也不可清法太过，防止加重寒相。
9.1清气分热
清气分热的方剂，具有清热除烦，生津止渴的作用，适用于热在气分，热盛伤津，或气阴两伤之证。症见壮热烦渴，大汗，脉洪大，舌红苔黄，脉洪大或滑数；或余热未清，气阴皆伤，症见身热多汗，心胸烦闷，口干舌红等，本类方剂常用清热泻火，除烦止渴的石膏、知母等组成，代表方如白虎汤；
白虎汤*
【来源】 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》
【命名】本方命名具有迷信色彩，冠以白虎之名喻本方清热之功强大。
【组成与方解】
石膏--辛甘大寒，清热泻火，以制气分之热盛(君)
知母--助石膏清热，滋阴生津(臣)
粳米--益胃护津，防膏、知大寒伤中 (佐)
炙甘草--调和诸药(使)
白虎汤是治疗阳明气分热盛的主方。阳明为多气多血之腑，正盛邪实，邪正相争非常激烈，故出现阳明四大症：大热、大汗、大渴、脉洪大。
大热--阳明主肌肉，里热熏蒸，故身大热
大汗--热逼津液外泄
大渴--热为阳邪，最易伤津液
脉洪大--热盛于经，搏动脉道
本病证从病位来看，属于肺胃实热，从其性质来看，属于阳、热、实、里证。由于阳明属胃，病邪已经离表，故不可以发汗；本症虽有大热，但尚未形成腑实便秘，故又不可下之；根据《素问.至真要大论》"热者寒之"的治疗原则，应当选用大清里热之品；但是由于热盛伤津，若用苦寒之品，则更伤其津化燥。所以，本方选用甘寒滋润，清热生津之法较为适宜。
故方中重用石膏，辛甘大寒，既可清热泻火，又可生津止渴，以制阳明之热，本药重在清泄肺胃，除烦渴，可谓一举三得，为方中主药；知母虽然苦寒，但其质润，清肺胃气分之实热，则津液不耗而阴液暗长，功专清热养阴，既助石膏清热，又治热邪已伤之阴，为臣药；粳米、甘草和胃护津，又可缓石膏、知母大寒伤中之偏，并可使药气留连于胃，使诸药更好的发挥作用，为佐药；甘草调和诸药，为使药。
本方虽然只有四味药，但清热生津之功却非常显著，气热得清，则大热、大汗、大渴、脉洪大等诸症自解。
【配伍特点】
清热生津--所用清热药石膏、知母，一甘寒、一质润，均可生津润燥。
寒凉不遏--石膏辛寒，可透邪，粳米、甘草护胃，使寒不伤中。
【功用】
清热生津
【主治】
阳明气分热盛(阳明为伤寒论的六经之一，气分为温病卫气营血辨证之一)
【临床运用】
1.使用本方应以大热、大汗、大渴、脉洪大为主要依据(白虎汤临床使用时不必具备典型的四大证)。伤寒论以本方为治疗阳明经的主方。温病学家用治气分热病。
2.本方是一首强有力的清热剂。凡热性病具有气分热者，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、急性肠炎、牙龈炎、产后发热、风湿性关节炎等。
3.阳明气分热盛+气虚、津伤(壮火可以食气，热盛可以伤津)----清热益气生津----白虎加人参汤。
兼有外热(里热重于外热，以身无寒但热，骨节疼烦为主证)-----清热，和营、通络-----白虎桂枝汤。
兼有湿邪(热重于湿的湿温病，以及风湿热痹)----清热祛湿-----白虎加苍术汤。
【使用注意】一是表证未解的无汗发热，口不喝；二是脉见浮细或沉者；三是血虚发热，脉洪不胜重按；四是真寒假热的阴盛格阳证等不可误投。
1. 表证未解，无汗发热，口不渴。
脉浮细--阴虚外感
2.脉浮细或沉者
脉沉有力--阳明腑实；脉沉无力--肾阳衰微，浮阳外越
3.血虚发热，脉洪大重按无力。
4.汗虽多而面色白--阳气虚弱
5.真寒假热证
白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。
竹叶石膏汤*
【来源】《伤寒论》
【命名】根据主要药物来命名。
【组成与方解】
石膏----清热生津，除烦止渴君
竹叶----清热除烦臣
人参----益气，臣
麦门冬----生津臣
半夏----降逆止呕佐
粳米----养胃 佐
甘草----益气和中，调和药性 使
本方所治病证乃热病之后，余邪留恋，里热未清而气津己伤，胃气不和所致。
身热----热病后期，余热未尽，热淫于内。
多汗----热邪逼津外泄。
心胸烦闷----热阻气机。
气逆欲呕----余热内扰，胃气不和而上逆。与胃寒喜唾不同。
口干喜饮----热伤阴津。
虚烦不寐----热扰心神。
舌红少苔，脉虚而数或细 ----热邪最易伤津耗气，本症邪热虽然大势已去，然正气亦已损伤，气津两伤。
热病后期，大热已去，余热未清，留恋肺胃气分，热虽不高，但也不易退尽，其热之性质属于实中有虚。本方证病机既为病后余热未尽，气津两伤，治之若只清热而不益气生津，则气津难于恢复，若只益气生津而不清热，则恐邪热复炽，死灰复燃。叶桂所谓"炉烟虽熄，灰中有火"，不可不防。唯有清补并行，既清热生津，又益气和胃，方为两全之法。
故方用辛甘大寒之石膏，内清肺胃之热以除烦，辛寒相合外解肌肤之热，甘寒相合又能生津止渴，为君药。竹叶甘、淡，性寒，归心、肺、胃经，具有清热除烦，生津利尿之功；人参、麦冬润肺养阴，益胃生津，清心除烦。以上三药相配，既可清热除烦，又能益气生津，共为臣药。佐以半夏降逆止呕；粳米甘平益胃。半夏虽温，但配于清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，不仅无害，而且能运化脾气，转输津液，使人参、麦冬益气生津而不腻滞，与粳米之甘平益胃相合，又可防石膏寒凉伤胃。甘草为使，既可助人参益气和中，又有调和药性的作用。诸药相伍，清热而兼和胃，补虚而不恋邪，使热清烦除，气津两复，胃气和降，诸症自愈。
【功用】清热生津，益气和胃
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
【临床运用】
1.用方要点凡热病过程中见气津己伤，身热有汗不退，胃失和降等均可使用。临床以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少津，脉虚数为证治要点。
2.使用注意热病正盛邪实，大热未衰，气阴未伤者以及湿阻身热，胸闷干呕，苔黄腻者，均不宜使用本方。
3.随证加减若胃阴不足，胃火上逆之口舌糜烂，舌红而干，加石斛、天花粉、沙参等以清热养阴；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，加知母、元参、天花粉等以加强清热生津的作用。
思考题：本方中配伍半夏有何作用？
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。
9.2清营凉血
清营凉血的方剂，具有清营透热，凉血散瘀，清热解毒的作用。适应于邪热传营，热入血分诸证。
邪热传营--神昏谵语，身热夜甚，口渴或口不渴，斑疹隐隐外现，舌绛少苔，脉虚而数
热入血分--舌质深绛，脉数，烦扰不宁，或迫血妄行而表现为发斑和各种血证。
本类方剂以清热凉血的药物为主组成如犀角、地黄、玄参、丹皮、赤芍等；
常配伍清气透热法--使邪有出路，转出气分而解银花、连翘、竹叶
热盛--瘀血--配伍活血祛瘀法--热清血自宁--血止；
热盛--伤阴--配伍凉血滋阴法--热去阴液复；
热毒重--斑疹明显--清热解毒化斑；大青叶、板蓝根、紫草
热盛--热扰神明--神昏窍闭--开窍；菖蒲、郁金
热盛--动风--清热熄风；菊花、钩藤、地龙、石决明
代表方如清营汤、犀角地黄汤。
清营汤*
【来源】 《温病条辨》
【命名】 以功效命名。
【组成与方解】
水牛角--清营凉血 ，解毒散瘀 君
生地--凉血滋阴臣
玄参、麦冬--养阴清热 臣
银花、连翘--清热解毒以透邪热佐
黄连、竹叶心--清心泻火 使
丹参--活血消瘀使
本方证是温热之邪传营的证候。症见身热夜甚，身疲少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或口不渴，或斑疹隐现，脉数，舌绛而干。
温热之邪初传营，邪从气分而来。
口渴――胃津液被祛，气分热邪尤盛；
口反不渴――邪热入营，蒸腾营阴上升，上潮于口，口反不渴。(若气分热势已微，热邪传里，营分热邪偏盛，理当渴甚。)
故口渴与否，可以做为热在气分或营分偏多偏少的依据。
身热夜甚――热邪初入营分，热伤营阴，夜属阴；
心烦不眠――营气通于心，邪热入营，灼伤心包，心神被扰，甚至神明欲乱而时有谵语；
发为斑疹隐隐――热入营血，血热妄行，热邪轻伤血络，溢于肌肤；
舌绛无苔――舌为心之苗，心主营，营分有热。
由上可知，本证热邪初入营分，是由气分转来，此时，邪气又深入一层，而气分症状尚未全解，营分症状即已出现。气营两伤又迫血分，以营为主。其治法是使营分之邪仍转至气分而解，即叶天士所谓："入营犹可透热转气"之法，使营分热邪转出气分而解。
温热之邪由气入营，热伤营阴，而气分热邪尚未尽离，根据《素问·至真要大论》"热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦"之法，故治法上应将清营解毒和清气泄热之品互相配伍，但以清泄营分之热为主。
水牛角咸寒，入营入血，善清心肝胃三经之火热，尤能清心安神，其气清香，清灵透发，寒而不遏，善内透包络之邪热，既能清解营分热毒，又能凉血散瘀，为方中主药。热甚伤阴，故以生地甘寒清热滋阴凉血，玄参滋阴降火，麦冬养阴益胃，清热生津，三药共奏养阴清热，协助君药清营凉血，清热解毒，以治心烦、口渴、舌绛之症，为方中臣药。又因气分热邪末解，连翘清热解毒，能透肌解表，亦能泄化络脉之热，银花善于清热解毒，二药芳香透达，轻宣透邪，合用能透营转气，使邪热转出气分而解，(入营犹可透热转气---叶天士语)二药与君药配合，则增强清热解毒之功，与臣药合用养阴而透热于外。否则邪热进一步内陷，则有热闭心包或热盛动血之虑，本方立意即在于此。二者为方中佐药。竹叶用心专清心热，黄连苦寒，清心泻火，两者又可助君药以清热。丹参活血祛痰，以防血与热结，用治斑疹，并助君药清热凉血，且能引诸药入心而清热。叶天士说："热病用凉药，须佐以活血之品，始不致有冰伏之虞，益凡大寒大热病后，脉络之中必有推荡不尽之瘀血，若不驱除，新生之血不能流通，元气终不能复，甚有转为营损者。"此方之用丹参活血，即有此义。以上三药皆入心经，并有使药之用。各药合用，共成清营解毒，透热养阴之效。......（后略) ......
第九章清热剂
[教学目的]
1.熟悉清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
2.掌握方剂：白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、凉膈散、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、玉女煎、芍药汤(9首)。
3.熟悉方剂：犀角地黄汤、黄连解毒汤、四妙勇安汤、导赤散、泻白散、清胃散、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤(10首)。
4.了解方剂：普济消毒饮、苇茎汤、六一散、清暑益气汤(4首)。
[教学内容]
【定义】凡用清热药物为主组成 ，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴清热等作用，以治疗里热证的方剂，统称为清热剂。
【立法依据】本类方剂是根据《素问.至真要大论》"热者寒之"，"温者清之"。《素问.五常政大论》"治温以清"，"治热以寒"以及《神龙本草经》"疗热以寒药"的治疗原则而立法的。属于八法中的"清法"范畴。
【功用与适用范围】
本类方剂适应于治疗里热证(包括实热证和虚热证)。
表热证--汗法
实热证 半表半里热证--和解法
里热证部位(脏腑热证)
热证 清法
阶段(气、营、血分热证)
虚热证--清补两法结合(包括清法)
【分类】
根据里热证的病邪部位(在脏在腑)不同，发病阶段(气、营、血)不同，病变性质(虚实)不同而将本类方剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。
【注意事项】
1.本类方剂只用于外无表证，内无积滞的里热证。.
2.辨别热证的虚实，分清在脏在腑，热证的病变阶段，是在气还是在营血；
3.辨别热证真假，勿被假象所迷惑。
4.注意苦寒、滋阴药久服每易败胃或内伤中阳，必要时配伍醒胃、和胃之品。
5.配伍反佐药：热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐辛凉之姜汁，或采取凉药热服的方法。这种药量宜轻，宜少。
6.屡用清热药而热不退者，乃因"寒之不寒，是无水也"的缘故，应立即该用滋阴壮水方法，阴液复而热自退。
7.权衡病情轻重，掌握药物用量。大热之证用清热之剂太轻，则如杯水车薪，无济于事，病必不除。微热用量太重，则诛伐太过，阳气受损，热去寒生。
8.注意病人的体质，如阴虚之人，素体多热，偶患热证，治疗当清中护阴，用清补之法。阳虚之人，素体多寒，若患热证，也不可清法太过，防止加重寒相。
9.1清气分热
清气分热的方剂，具有清热除烦，生津止渴的作用，适用于热在气分，热盛伤津，或气阴两伤之证。症见壮热烦渴，大汗，脉洪大，舌红苔黄，脉洪大或滑数；或余热未清，气阴皆伤，症见身热多汗，心胸烦闷，口干舌红等，本类方剂常用清热泻火，除烦止渴的石膏、知母等组成，代表方如白虎汤；
白虎汤*
【来源】 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》
【命名】本方命名具有迷信色彩，冠以白虎之名喻本方清热之功强大。
【组成与方解】
石膏--辛甘大寒，清热泻火，以制气分之热盛(君)
知母--助石膏清热，滋阴生津(臣)
粳米--益胃护津，防膏、知大寒伤中 (佐)
炙甘草--调和诸药(使)
白虎汤是治疗阳明气分热盛的主方。阳明为多气多血之腑，正盛邪实，邪正相争非常激烈，故出现阳明四大症：大热、大汗、大渴、脉洪大。
大热--阳明主肌肉，里热熏蒸，故身大热
大汗--热逼津液外泄
大渴--热为阳邪，最易伤津液
脉洪大--热盛于经，搏动脉道
本病证从病位来看，属于肺胃实热，从其性质来看，属于阳、热、实、里证。由于阳明属胃，病邪已经离表，故不可以发汗；本症虽有大热，但尚未形成腑实便秘，故又不可下之；根据《素问.至真要大论》"热者寒之"的治疗原则，应当选用大清里热之品；但是由于热盛伤津，若用苦寒之品，则更伤其津化燥。所以，本方选用甘寒滋润，清热生津之法较为适宜。
故方中重用石膏，辛甘大寒，既可清热泻火，又可生津止渴，以制阳明之热，本药重在清泄肺胃，除烦渴，可谓一举三得，为方中主药；知母虽然苦寒，但其质润，清肺胃气分之实热，则津液不耗而阴液暗长，功专清热养阴，既助石膏清热，又治热邪已伤之阴，为臣药；粳米、甘草和胃护津，又可缓石膏、知母大寒伤中之偏，并可使药气留连于胃，使诸药更好的发挥作用，为佐药；甘草调和诸药，为使药。
本方虽然只有四味药，但清热生津之功却非常显著，气热得清，则大热、大汗、大渴、脉洪大等诸症自解。
【配伍特点】
清热生津--所用清热药石膏、知母，一甘寒、一质润，均可生津润燥。
寒凉不遏--石膏辛寒，可透邪，粳米、甘草护胃，使寒不伤中。
【功用】
清热生津
【主治】
阳明气分热盛(阳明为伤寒论的六经之一，气分为温病卫气营血辨证之一)
【临床运用】
1.使用本方应以大热、大汗、大渴、脉洪大为主要依据(白虎汤临床使用时不必具备典型的四大证)。伤寒论以本方为治疗阳明经的主方。温病学家用治气分热病。
2.本方是一首强有力的清热剂。凡热性病具有气分热者，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、急性肠炎、牙龈炎、产后发热、风湿性关节炎等。
3.阳明气分热盛+气虚、津伤(壮火可以食气，热盛可以伤津)----清热益气生津----白虎加人参汤。
兼有外热(里热重于外热，以身无寒但热，骨节疼烦为主证)-----清热，和营、通络-----白虎桂枝汤。
兼有湿邪(热重于湿的湿温病，以及风湿热痹)----清热祛湿-----白虎加苍术汤。
【使用注意】一是表证未解的无汗发热，口不喝；二是脉见浮细或沉者；三是血虚发热，脉洪不胜重按；四是真寒假热的阴盛格阳证等不可误投。
1. 表证未解，无汗发热，口不渴。
脉浮细--阴虚外感
2.脉浮细或沉者
脉沉有力--阳明腑实；脉沉无力--肾阳衰微，浮阳外越
3.血虚发热，脉洪大重按无力。
4.汗虽多而面色白--阳气虚弱
5.真寒假热证
白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。
竹叶石膏汤*
【来源】《伤寒论》
【命名】根据主要药物来命名。
【组成与方解】
石膏----清热生津，除烦止渴君
竹叶----清热除烦臣
人参----益气，臣
麦门冬----生津臣
半夏----降逆止呕佐
粳米----养胃 佐
甘草----益气和中，调和药性 使
本方所治病证乃热病之后，余邪留恋，里热未清而气津己伤，胃气不和所致。
身热----热病后期，余热未尽，热淫于内。
多汗----热邪逼津外泄。
心胸烦闷----热阻气机。
气逆欲呕----余热内扰，胃气不和而上逆。与胃寒喜唾不同。
口干喜饮----热伤阴津。
虚烦不寐----热扰心神。
舌红少苔，脉虚而数或细 ----热邪最易伤津耗气，本症邪热虽然大势已去，然正气亦已损伤，气津两伤。
热病后期，大热已去，余热未清，留恋肺胃气分，热虽不高，但也不易退尽，其热之性质属于实中有虚。本方证病机既为病后余热未尽，气津两伤，治之若只清热而不益气生津，则气津难于恢复，若只益气生津而不清热，则恐邪热复炽，死灰复燃。叶桂所谓"炉烟虽熄，灰中有火"，不可不防。唯有清补并行，既清热生津，又益气和胃，方为两全之法。
故方用辛甘大寒之石膏，内清肺胃之热以除烦，辛寒相合外解肌肤之热，甘寒相合又能生津止渴，为君药。竹叶甘、淡，性寒，归心、肺、胃经，具有清热除烦，生津利尿之功；人参、麦冬润肺养阴，益胃生津，清心除烦。以上三药相配，既可清热除烦，又能益气生津，共为臣药。佐以半夏降逆止呕；粳米甘平益胃。半夏虽温，但配于清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，不仅无害，而且能运化脾气，转输津液，使人参、麦冬益气生津而不腻滞，与粳米之甘平益胃相合，又可防石膏寒凉伤胃。甘草为使，既可助人参益气和中，又有调和药性的作用。诸药相伍，清热而兼和胃，补虚而不恋邪，使热清烦除，气津两复，胃气和降，诸症自愈。
【功用】清热生津，益气和胃
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
【临床运用】
1.用方要点凡热病过程中见气津己伤，身热有汗不退，胃失和降等均可使用。临床以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少津，脉虚数为证治要点。
2.使用注意热病正盛邪实，大热未衰，气阴未伤者以及湿阻身热，胸闷干呕，苔黄腻者，均不宜使用本方。
3.随证加减若胃阴不足，胃火上逆之口舌糜烂，舌红而干，加石斛、天花粉、沙参等以清热养阴；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，加知母、元参、天花粉等以加强清热生津的作用。
思考题：本方中配伍半夏有何作用？
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。
9.2清营凉血
清营凉血的方剂，具有清营透热，凉血散瘀，清热解毒的作用。适应于邪热传营，热入血分诸证。
邪热传营--神昏谵语，身热夜甚，口渴或口不渴，斑疹隐隐外现，舌绛少苔，脉虚而数
热入血分--舌质深绛，脉数，烦扰不宁，或迫血妄行而表现为发斑和各种血证。
本类方剂以清热凉血的药物为主组成如犀角、地黄、玄参、丹皮、赤芍等；
常配伍清气透热法--使邪有出路，转出气分而解银花、连翘、竹叶
热盛--瘀血--配伍活血祛瘀法--热清血自宁--血止；
热盛--伤阴--配伍凉血滋阴法--热去阴液复；
热毒重--斑疹明显--清热解毒化斑；大青叶、板蓝根、紫草
热盛--热扰神明--神昏窍闭--开窍；菖蒲、郁金
热盛--动风--清热熄风；菊花、钩藤、地龙、石决明
代表方如清营汤、犀角地黄汤。
清营汤*
【来源】 《温病条辨》
【命名】 以功效命名。
【组成与方解】
水牛角--清营凉血 ，解毒散瘀 君
生地--凉血滋阴臣
玄参、麦冬--养阴清热 臣
银花、连翘--清热解毒以透邪热佐
黄连、竹叶心--清心泻火 使
丹参--活血消瘀使
本方证是温热之邪传营的证候。症见身热夜甚，身疲少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或口不渴，或斑疹隐现，脉数，舌绛而干。
温热之邪初传营，邪从气分而来。
口渴――胃津液被祛，气分热邪尤盛；
口反不渴――邪热入营，蒸腾营阴上升，上潮于口，口反不渴。(若气分热势已微，热邪传里，营分热邪偏盛，理当渴甚。)
故口渴与否，可以做为热在气分或营分偏多偏少的依据。
身热夜甚――热邪初入营分，热伤营阴，夜属阴；
心烦不眠――营气通于心，邪热入营，灼伤心包，心神被扰，甚至神明欲乱而时有谵语；
发为斑疹隐隐――热入营血，血热妄行，热邪轻伤血络，溢于肌肤；
舌绛无苔――舌为心之苗，心主营，营分有热。
由上可知，本证热邪初入营分，是由气分转来，此时，邪气又深入一层，而气分症状尚未全解，营分症状即已出现。气营两伤又迫血分，以营为主。其治法是使营分之邪仍转至气分而解，即叶天士所谓："入营犹可透热转气"之法，使营分热邪转出气分而解。
温热之邪由气入营，热伤营阴，而气分热邪尚未尽离，根据《素问·至真要大论》"热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦"之法，故治法上应将清营解毒和清气泄热之品互相配伍，但以清泄营分之热为主。
水牛角咸寒，入营入血，善清心肝胃三经之火热，尤能清心安神，其气清香，清灵透发，寒而不遏，善内透包络之邪热，既能清解营分热毒，又能凉血散瘀，为方中主药。热甚伤阴，故以生地甘寒清热滋阴凉血，玄参滋阴降火，麦冬养阴益胃，清热生津，三药共奏养阴清热，协助君药清营凉血，清热解毒，以治心烦、口渴、舌绛之症，为方中臣药。又因气分热邪末解，连翘清热解毒，能透肌解表，亦能泄化络脉之热，银花善于清热解毒，二药芳香透达，轻宣透邪，合用能透营转气，使邪热转出气分而解，(入营犹可透热转气---叶天士语)二药与君药配合，则增强清热解毒之功，与臣药合用养阴而透热于外。否则邪热进一步内陷，则有热闭心包或热盛动血之虑，本方立意即在于此。二者为方中佐药。竹叶用心专清心热，黄连苦寒，清心泻火，两者又可助君药以清热。丹参活血祛痰，以防血与热结，用治斑疹，并助君药清热凉血，且能引诸药入心而清热。叶天士说："热病用凉药，须佐以活血之品，始不致有冰伏之虞，益凡大寒大热病后，脉络之中必有推荡不尽之瘀血，若不驱除，新生之血不能流通，元气终不能复，甚有转为营损者。"此方之用丹参活血，即有此义。以上三药皆入心经，并有使药之用。各药合用，共成清营解毒，透热养阴之效。......（后略) ......
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