甲状腺全切除术.doc
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参见附件(67kb)。
甲状腺全切除术
甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。
[适应证]
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。
3.较小孤立性结节，经病理证实为原位癌。
[术前准备]
一般勿需特殊准备。
[麻醉]
颈丛麻醉或全麻。
[手术步骤]
1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。
2.显露甲状腺 显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
3.切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。
图1-1 喉返神经和甲状旁腺的位置图1 喉返神经和甲状旁腺的位置 4.切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤[图1]。
5.止血、缝合 彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。
[术中注意事项、术后处理]
见甲状腺癌根治术。
甲状腺全切除术
甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。
[适应证]
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。
3.较小孤立性结节，经病理证实为原位癌。
[术前准备]
一般勿需特殊准备。
[麻醉]
颈丛麻醉或全麻。
[手术步骤]
1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。
2.显露甲状腺 显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
3.切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。
图1-1 喉返神经和甲状旁腺的位置图1 喉返神经和甲状旁腺的位置 4.切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤[图1]。
5.止血、缝合 彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。
[术中注意事项、术后处理]
见甲状腺癌根治术。
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