皮肤的结构功能.doc
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《皮肤性病学》教案
课 次第一次课(2学时)教学内容皮肤的结构
皮肤的功能教学目的掌握皮肤的分层，表皮的分层和细胞；
掌握皮肤有哪些附属器结构；
了解皮肤的功能。本课内容
学习指导重点：皮肤的分层；表皮的分层和细胞；毛发的生长
难点：基底膜带的结构；皮肤的免疫功能教学方法多媒体教学、结合图谱加深印象自学内容桥粒的结构教学时间
的分配皮肤的结构：1.2学时
皮肤的功能：0.8学时课后小结皮肤是由表皮真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。表皮自内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。表皮主要由角质形成细胞和树枝状细胞组成。树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汗细胞和Merlel细胞。皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、顶泌汗腺和甲。皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，使机体有一个稳定的内环境，能更好地适应外环境的各种变化。
皮肤的结构和功能
皮肤的结构
一、概述
皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器(毛发、皮脂腺、汗腺、甲)和血管、淋巴管、神经、肌肉等。
皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm(不包括皮下组织)，其中表皮约0.1mm。
二、表皮
(一) 表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。
1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。
2.角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
3.树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。
(二) 表皮的分层及各层的特点：
1.分层
(1)基底层
位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。
具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。
(2)棘层
由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。
(3)颗粒层
由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。
(4)透明层
仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。
(5)角质层
位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。
2. 表皮的细胞
(1)黑素细胞
位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。
电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。
(2)朗格汉斯细胞
是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。
HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。
电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。
具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。
具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。
(3)Merkel细胞
位于基底层细胞之间，具有短指状突。
电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。
与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。
三、 真皮的结构
1 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。
2 真皮的纤维组织
真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。
(1)胶原纤维：
较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。
(2)弹力纤维：
较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。
(3)网状纤维：
主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。
3. 真皮的组织和细胞：
真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。
基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。
细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。
四、 皮下组织
位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。
五、 皮肤的连接结构
表皮细胞之间通过细胞间桥(桥粒)相互连接一起。
表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。
1、桥粒和半桥粒
桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。
桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。
2、皮肤基底膜带(BMZ)
位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。
电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。
胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。
透明层主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。
致密层主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。
致密下层又称网板，主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。
BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。
六、皮肤附属器
包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。
1、毛发与毛囊
名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。
毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛基质为毛发的生长区。
毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段。
毛发的生长周期分为生长期(3年)、退行期(3周)和休止期(3月)。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。
2、皮脂腺 ......
《皮肤性病学》教案
课 次第一次课(2学时)教学内容皮肤的结构
皮肤的功能教学目的掌握皮肤的分层，表皮的分层和细胞；
掌握皮肤有哪些附属器结构；
了解皮肤的功能。本课内容
学习指导重点：皮肤的分层；表皮的分层和细胞；毛发的生长
难点：基底膜带的结构；皮肤的免疫功能教学方法多媒体教学、结合图谱加深印象自学内容桥粒的结构教学时间
的分配皮肤的结构：1.2学时
皮肤的功能：0.8学时课后小结皮肤是由表皮真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。表皮自内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。表皮主要由角质形成细胞和树枝状细胞组成。树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汗细胞和Merlel细胞。皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、顶泌汗腺和甲。皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，使机体有一个稳定的内环境，能更好地适应外环境的各种变化。
皮肤的结构和功能
皮肤的结构
一、概述
皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器(毛发、皮脂腺、汗腺、甲)和血管、淋巴管、神经、肌肉等。
皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm(不包括皮下组织)，其中表皮约0.1mm。
二、表皮
(一) 表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。
1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。
2.角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
3.树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。
(二) 表皮的分层及各层的特点：
1.分层
(1)基底层
位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。
具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。
(2)棘层
由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。
(3)颗粒层
由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。
(4)透明层
仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。
(5)角质层
位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。
2. 表皮的细胞
(1)黑素细胞
位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。
电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。
(2)朗格汉斯细胞
是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。
HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。
电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。
具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。
具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。
(3)Merkel细胞
位于基底层细胞之间，具有短指状突。
电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。
与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。
三、 真皮的结构
1 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。
2 真皮的纤维组织
真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。
(1)胶原纤维：
较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。
(2)弹力纤维：
较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。
(3)网状纤维：
主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。
3. 真皮的组织和细胞：
真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。
基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。
细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。
四、 皮下组织
位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。
五、 皮肤的连接结构
表皮细胞之间通过细胞间桥(桥粒)相互连接一起。
表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。
1、桥粒和半桥粒
桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。
桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。
2、皮肤基底膜带(BMZ)
位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。
电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。
胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。
透明层主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。
致密层主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。
致密下层又称网板，主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。
BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。
六、皮肤附属器
包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。
1、毛发与毛囊
名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。
毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛基质为毛发的生长区。
毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段。
毛发的生长周期分为生长期(3年)、退行期(3周)和休止期(3月)。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。
2、皮脂腺 ......
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