内痔环切术.doc
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参见附件(134kb)。
内痔环切术(改良Whitehead)
[适应证、麻醉、术前准备]
同"内痔环切术"(Sarasola-Klose)。
[手术步骤]
1.肛周注药 麻醉后消毒，铺敷布。在肛管皮下、痔核基底部注入0.25%普鲁卡因或无菌生理盐水，使周围隆起[图1 ⑴]。
⑴肛周注药⑵拉出痔核 2.拉出痔核 用弯圆针引丝线穿过痔核作牵引，将各痔拉出[图1 ⑵]。
3.切口 在齿线以下(痔核下缘)约0.5cm处作一环形切口。为便于操作，可先切开周径的1/4[图1 ⑶]。
⑶切口⑷分离痔核 4.分离痔核 向上锐性分离切口下的痔静脉丛，直至正常直肠粘膜处[图1 ⑷]。勿分破曲张的静脉，也勿过深，以免损伤其深部的括约肌纤维。如在上端看到明显的血管，应予结扎。
5.切除痔核 同样分段在痔核上缘环形切开粘膜，切除痔核，并将皮肤与粘膜用丝线或2-0～3-0肠线间断缝合[图1 ⑸]。
⑸切除痔核，边切边缝⑹环形切除后缝合图1 内痔环切术(改良Whitehead) 6.环形切除 按照上述步骤，将其余部分边切开、边分离、边缝合，直至切除全部痔核[图1 ⑹]。
7.包扎 缝合后，用纱布压迫止血，完成手术。局部敷凡士林纱布，外加敷料包扎。
[术中注意事项]
1.必须仔细操作，细心分离，勿分破曲张的静脉，勿损伤括约肌。
2.切除直肠粘膜的长度要根据痔脱出的程度而定，一般切2～3cm即可，不要切的太多或太少。
3.彻底止血。术前如触到直肠末端粘膜下动脉搏动，可先予缝扎。
[术后处理]
同内痔切除术。
内痔环切术(改良Whitehead)
[适应证、麻醉、术前准备]
同"内痔环切术"(Sarasola-Klose)。
[手术步骤]
1.肛周注药 麻醉后消毒，铺敷布。在肛管皮下、痔核基底部注入0.25%普鲁卡因或无菌生理盐水，使周围隆起[图1 ⑴]。
⑴肛周注药⑵拉出痔核 2.拉出痔核 用弯圆针引丝线穿过痔核作牵引，将各痔拉出[图1 ⑵]。
3.切口 在齿线以下(痔核下缘)约0.5cm处作一环形切口。为便于操作，可先切开周径的1/4[图1 ⑶]。
⑶切口⑷分离痔核 4.分离痔核 向上锐性分离切口下的痔静脉丛，直至正常直肠粘膜处[图1 ⑷]。勿分破曲张的静脉，也勿过深，以免损伤其深部的括约肌纤维。如在上端看到明显的血管，应予结扎。
5.切除痔核 同样分段在痔核上缘环形切开粘膜，切除痔核，并将皮肤与粘膜用丝线或2-0～3-0肠线间断缝合[图1 ⑸]。
⑸切除痔核，边切边缝⑹环形切除后缝合图1 内痔环切术(改良Whitehead) 6.环形切除 按照上述步骤，将其余部分边切开、边分离、边缝合，直至切除全部痔核[图1 ⑹]。
7.包扎 缝合后，用纱布压迫止血，完成手术。局部敷凡士林纱布，外加敷料包扎。
[术中注意事项]
1.必须仔细操作，细心分离，勿分破曲张的静脉，勿损伤括约肌。
2.切除直肠粘膜的长度要根据痔脱出的程度而定，一般切2～3cm即可，不要切的太多或太少。
3.彻底止血。术前如触到直肠末端粘膜下动脉搏动，可先予缝扎。
[术后处理]
同内痔切除术。
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