高热的急救.doc
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第六节 高热的急救
病、伤后，当腋下温度超过39℃时称为高热症。小儿腋温37.5～38℃时为低热，超过39℃为高热，超过41℃为超高热。持续高热对身体损害很大，应及时查明原因或纠正高热症。
一、主因
<病毒感染<> <流行必乙型脑炎、流行性感冒、普通伤风感冒、呼吸道感染、肠道感染、急性肝炎、流行性出血热、艾滋病、巨细胞病毒感染<> <细菌感染<> <急性支气管炎、大叶性肺炎、急性扁桃体炎、结核病、败血症、细菌性心内膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性脑炎、急性细菌性痢疾、心包炎、腹膜炎<> <外伤感染<> <身体某部外伤后感染<> <寄生虫感染<> <疟疾、阿米巴肝病、肺囊虫病、急性血吸虫闰、丝虫渍<> <螺旋体感染<> <钩端螺旋体病、回归热<> <血液病<> <急性败血症、急性再生障碍性贫血等<> <立克次体感染<> <斑疹伤寒、恙虫病等<> <恶性肿瘤<> <肉瘤、恶性淋巴瘤等<> <变态反应性疾病<> <血型不合输血、变应性亚败血症、药物热等<> <结缔组织与风湿<> <类风湿性关节炎、结节性动脉炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎<> <其他<> <中毒性脑病、脑出血、各种中毒等<> 二、判断
(一)发热本身的判断
<发病前有无寒战<> <有<> <多为感染性疾病，常有外伤感染，如败血症、急性胆囊炎、疲劳、受凉或饮食被污染史、化脓性疾患或疟疾、大叶性肺炎等<> <无<> <多由为传染性疾患，如伤寒、副伤寒、结核、立克次体、病毒感染<> <季节<> <夏季<> <胃肠道感染、乙型脑炎、疟疾<> <冬季<> <呼吸道感染<> <热型<> <稽留热<> <在 <间歇热<> <高热与无热交替出现，哪疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等<> <弛张热<> <体温超过 <不规则热<> <发热无规律，如癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎<> (二)发热伴随症状
<淋巴结肿大<> <急性化脓性疾患、败血症、淋巴瘤、淋巴结核、癌转移等<> <结膜充血<> <斑疹伤寒、麻疹、眼结膜炎、流行性出血热等<> <关节肿痛<> <风湿热、类风湿性关节、系统性红斑狼疮<> <出血<> <败血症、急性白血病、流行性出血热、肝炎等<> <皮疹<> <疱疹<> <流行性感冒、流行性脑膜炎、大叶性肺炎等<> <玟瑰疹<> <伤寒等<> <丘疹<> <药疹、亚急性败血症、斑疹伤寒<> <荨麻诊<> <药物过敏、葡萄球菌败血症<> <肝脾肿大<> <疟疾、病毒性肝炎、风湿热、急性血吸虫病、胆道感染、白血病、黑热病<> <神经系统症状<> <脑出血、药物中毒、头痛、脑炎、中毒性菌痢、中暑、呕吐、惊厥、头部外伤等<> <按压腹痛<> <急性阑尾炎、急性肾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、脓肿、外伤等<> 三、急救
1.卧床，安静休息，供给充足水分。
2.补充能量，口服0.9%盐水加白糖水，防水电解质紊乱。
3.温水擦浴，用30～39℃温水擦四肢，50%酒精擦胸、背和颈部，或用1%冷盐水灌肠。婴儿每次100～300ml，儿童500ml。
4.冷湿敷法，用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如国窝、大腿根、腋下、颈部，每10～15分钟更换1次。
5.冬季可保暖，夏季要避风。
6.针刺哐手导引风池、大椎(图71～72)、曲池(见较长45)、合谷(见图46)等穴。
图71 图72
7.口服阿司匹林0.5mg/次，或服银翘散、柴胡汤。
急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退热药和抗一素，以免掩盖病情，反而遗误急救时机。高热持续40℃以上而不下降者，高热出现惊厥、谵语或休克者，明显外伤引起的高热者，都应紧急送往医院抢救。
第六节 高热的急救
病、伤后，当腋下温度超过39℃时称为高热症。小儿腋温37.5～38℃时为低热，超过39℃为高热，超过41℃为超高热。持续高热对身体损害很大，应及时查明原因或纠正高热症。
一、主因
<病毒感染<> <流行必乙型脑炎、流行性感冒、普通伤风感冒、呼吸道感染、肠道感染、急性肝炎、流行性出血热、艾滋病、巨细胞病毒感染<> <细菌感染<> <急性支气管炎、大叶性肺炎、急性扁桃体炎、结核病、败血症、细菌性心内膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性脑炎、急性细菌性痢疾、心包炎、腹膜炎<> <外伤感染<> <身体某部外伤后感染<> <寄生虫感染<> <疟疾、阿米巴肝病、肺囊虫病、急性血吸虫闰、丝虫渍<> <螺旋体感染<> <钩端螺旋体病、回归热<> <血液病<> <急性败血症、急性再生障碍性贫血等<> <立克次体感染<> <斑疹伤寒、恙虫病等<> <恶性肿瘤<> <肉瘤、恶性淋巴瘤等<> <变态反应性疾病<> <血型不合输血、变应性亚败血症、药物热等<> <结缔组织与风湿<> <类风湿性关节炎、结节性动脉炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎<> <其他<> <中毒性脑病、脑出血、各种中毒等<> 二、判断
(一)发热本身的判断
<发病前有无寒战<> <有<> <多为感染性疾病，常有外伤感染，如败血症、急性胆囊炎、疲劳、受凉或饮食被污染史、化脓性疾患或疟疾、大叶性肺炎等<> <无<> <多由为传染性疾患，如伤寒、副伤寒、结核、立克次体、病毒感染<> <季节<> <夏季<> <胃肠道感染、乙型脑炎、疟疾<> <冬季<> <呼吸道感染<> <热型<> <稽留热<> <在 <间歇热<> <高热与无热交替出现，哪疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等<> <弛张热<> <体温超过 <不规则热<> <发热无规律，如癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎<> (二)发热伴随症状
<淋巴结肿大<> <急性化脓性疾患、败血症、淋巴瘤、淋巴结核、癌转移等<> <结膜充血<> <斑疹伤寒、麻疹、眼结膜炎、流行性出血热等<> <关节肿痛<> <风湿热、类风湿性关节、系统性红斑狼疮<> <出血<> <败血症、急性白血病、流行性出血热、肝炎等<> <皮疹<> <疱疹<> <流行性感冒、流行性脑膜炎、大叶性肺炎等<> <玟瑰疹<> <伤寒等<> <丘疹<> <药疹、亚急性败血症、斑疹伤寒<> <荨麻诊<> <药物过敏、葡萄球菌败血症<> <肝脾肿大<> <疟疾、病毒性肝炎、风湿热、急性血吸虫病、胆道感染、白血病、黑热病<> <神经系统症状<> <脑出血、药物中毒、头痛、脑炎、中毒性菌痢、中暑、呕吐、惊厥、头部外伤等<> <按压腹痛<> <急性阑尾炎、急性肾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、脓肿、外伤等<> 三、急救
1.卧床，安静休息，供给充足水分。
2.补充能量，口服0.9%盐水加白糖水，防水电解质紊乱。
3.温水擦浴，用30～39℃温水擦四肢，50%酒精擦胸、背和颈部，或用1%冷盐水灌肠。婴儿每次100～300ml，儿童500ml。
4.冷湿敷法，用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如国窝、大腿根、腋下、颈部，每10～15分钟更换1次。
5.冬季可保暖，夏季要避风。
6.针刺哐手导引风池、大椎(图71～72)、曲池(见较长45)、合谷(见图46)等穴。
图71 图72
7.口服阿司匹林0.5mg/次，或服银翘散、柴胡汤。
急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退热药和抗一素，以免掩盖病情，反而遗误急救时机。高热持续40℃以上而不下降者，高热出现惊厥、谵语或休克者，明显外伤引起的高热者，都应紧急送往医院抢救。
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