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灵枢?天年第五十四.doc
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    灵枢·天年第五十四

    ◆ 篇题解释:

    天年:人的自然寿命,天赋之年寿。

    本篇讨论了人的形成和生长衰老的生命自然过程,重点论述了人的寿夭,与血气的盛衰、脏器的强弱、皮肤致密、肌肉解利,以及气血调和、营卫运行不失其常等因素有关。因本篇论述了从出生到百岁这一段生命过程中人体生理上、体态上、性格等的变化,从而说明防止衰老以及摄生防病的重要意义。故以《天年》名篇。

    ◆ 主题思想:

    本文论述了胚胎的生长发育过程,指出了"神"的形成以及长寿的根本条件。系统地叙述了人体生、长、壮、老、已的一般规律,说明先天禀赋强弱、五脏坚固与否,气血调和等因素与寿夭的关系,强调摄生防病的重要意义。

    ◆ 主要内容:

    讨论了胚胎的生长发育过程,指出了"神"的形成以及长寿的根本条件。

    叙述了人的寿夭与先天禀赋强弱、五脏坚固与否、气血调和、营卫运行等因素密

    切相关。

    阐明了人体生、长、壮、老、已的生命自然过程及其规律。

    说明人不能终寿与先天禀赋不足,后天养生不当等因素有关。

    教学内容

    提出人始生"以母为基,以父为楯"的理论,并以神之得失为生死关键。

    人之寿夭以先天禀赋为基础。

    人体生命过程各阶段的生理特点。

    目的要求

    掌握人始生"以母为基,以父为楯"的胚胎发生理论及其临床意义。

    掌握胎育理论及其临床意义。

    了解先天禀赋与寿夭的关系。

    理解生命过程各阶段的生理特点及其理论价值与临床意义。

    熟记"以母为基......乃成为人。"

    原文解析

    人的生成及神对生命的重要性

    禀赋等因素对寿命的影响

    生命不同阶段的特点

    阐述不能尽终天年的原因

    灵枢·天年第五十四·人的生成及神对生命的重要性

    原 文

    黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基?何立而为楯?何失而死?何得而生?岐伯曰:以母为基,以父为楯,失神者死,得神者生也。

    黄帝曰:何者为神?岐伯曰:血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。

    词解:

    基:基础,基质。 楯:《说文》:"阑槛也。"《康熙字典》引王逸语:"纵曰栏,横曰楯。"据此楯为栏杆,在这里引申为遮蔽和捍卫的意思。

    以母为基,以父为楯:基,基础。在此指人体胚胎形成的物质基础,即母之阴精血气。楯,栏槛,引伸为捍卫和遮蔽。全句意为人体胚胎的形成,全赖父母精血阴阳两性结合而成,即以母之阴血为基础,以父精所化阳气为护卫,阴阳互用,促成了胚胎的发育生长。

    语 译

    黄帝向岐伯问道:我想知道人的生命在开始的时候,是什么气作为基础,以什么气为种子,失去什么就要死亡,得到什么才能维持生存?岐伯说:以母体的阴血为基,以父体的阳精为种,由父精母血结合而产生神气,失神气的就会死亡,有神气的才能维持生命。黄帝问:什么是神呢?岐伯说:人体在母腹中,随着胚胎的日渐发育,气血、营卫调和逐步周流全身,五脏六腑已具雏形,神气亦随之而产生,并藏于心,同时具备了魂魄的功能,才能成为一个健全的人。

    释 义

    人体胚胎的发生,全赖父母精血的结合。以阴阳之理论之,则父母精气阴阳交感,阴为基,阳为用,生发滋荣,胚胎乃成。胚胎既生,在母体中发育,逐渐形成脏腑,荣卫血气通达和调;同时,魂魄也渐次具备,心神生成并展开活动,具备了基本的生命能力,可以脱离母体而独立生存。其中,神在胚胎发生之时即已产生,随着胚胎的发育而逐渐旺盛,并主宰着出生后人体生长衰老过程,是生死存亡的关键。

    按 语

    本节讨论了人之始生赖母为基父为楯。认为胚胎由父母精气相结合所产生,因而父母生殖精气同后代个体的先天禀赋强弱有关。【例如】

    [如张介宾《类经》所云:"凡少年之子多有羸弱者,欲勤而精薄也;老年之子反多强壮者,欲少而精全也。多饮者子多不育,盖以酒乱精,则精半非真而湿热胜也。"]

    文中突出了形与神两者的辩证统一关系,强调形与神统一,即形体可寓神,神依附于形,形与神是生命存在不可分的两方面。在《内经》理论体系中,无论养生,分析病机,还是诊治疾病等,都对此十分重视。

    灵枢·天年第五十四·禀赋等因素对寿命的影响

    原 文

    黄帝曰:人之寿夭各不同,或夭寿,或卒死,或病久,愿闻其道。岐伯曰:五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行不失其常,呼吸微徐,气以度行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。

    黄帝曰:人之寿百岁而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终。

    词解:

    五脏坚固:指五脏发育良好,功能健全,阴阳协调。 肌肉解利:指肌肉分理之间滑润,气行通利无滞。

    营卫之行不失其常:常,正常规律。杨上善注:"谓营卫气,一日一夜,各循其道,行五十周,营卫其身而无错失。" 呼吸微徐:指气息调匀,不粗不疾。

    气以度行:度,速度,亦指气血运行与呼吸之间的比例。 使道隧以长:使道,杨上善注:"谓是鼻孔使气之道。"即鼻孔。隧以长,即深而长。一说使道指人中沟。

    基墙高以方:基墙,张介宾注:"指面部而言。骨骼为基,蕃蔽为墙。"高以方,丰满方大。 通调营卫:指面色红润,光泽有神。

    三部三里起:三部即三里,指面部上、中、下三部分,分别以额角、鼻头、下颌为标志。起,高起而不平陷。

    语 译

    黄帝说:人的寿命长短各不相同,有的短寿,有的长寿,有的突然死亡,有的患病很久而能延绵时日,我希望听听其中的道理。岐伯说:五脏的器质完好,功能健全,血脉调畅无阻,肌肉丰润,运动灵活,皮肤固密,营卫的运行正常,呼吸均匀徐缓,气血循行保持正常的规律,六腑能够正常的传化水谷,津液能四散布扬于身体的各个部分。像上述的全身生理活动都能正常而协调的进行,那么生命就能维持长久了。

    黄帝说:有些人可活到百岁,怎样才能知道呢?岐伯说:长寿的人,他的人中沟深而长,面部的地阁和蕃蔽部位肌肉高厚而方正,营卫的循行通调无阻,脸面的上中下三部匀停,耸起而不平陷,肌肉丰满,骨骼高起,这样的人能活到百岁而终其天年。

    释 义

    人出生以后的健康状况及预期寿命,与先天禀赋有着密切的关系。先天禀赋的强弱可以通过两方面观察。

    ◆ 一是人体的各种基本生理功能是否健全。【长寿的条件】

    [五脏发育良好,则血气得以化生,精神魂魄旺盛;六腑发育良好,则水谷化为精微,津液润养全身;营卫气血运行通利和调,循常不乱,则脏腑肢节得养;腠理致密,而不受邪侵扰;呼吸微徐,则是脏气安静而精神内守之征。凡此,皆标志体质强壮,具备了长寿的条件。]

    ◆ 二是从头面发育状态 [基墙高以方、三部三里起,反映头面部骨肉丰富;通畅营卫,反映面部血脉充盛;使道隧以长即鼻孔深长,反映清浊之气能和畅吐纳,而头面部骨肉血脉及五官状态又是五脏先天发育是否良好的标志,因而有助于判断寿夭。] 进行判断 ......

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