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编号:37210
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    2007年研究生考试诊断学考试大纲

    1.症状:发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。

    2.体检:一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢

    脊柱检查、常用神经系统检查。

    3.实验室检查:包括血、尿、大便常规检查,常规体液检查,骨髓检查,常用肝、肾功能检查,血气分析,肺功能检查。

    4.器械检查:包括心电图检查、超声波检查(常用腹部B超及超

    声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)。

    ? 浅部触诊法用于哪些部位的检查:

    ? A.鼓膜

    ? B.动脉和静脉、? C.阴囊和精索

    ? D.肝脏

    ? E.胆囊

    ? 答案BC。

    ? 体格检查的基本方法有五种:即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊

    一般检查的内容和方法

    全身状态检查

    ? 1.哪一种疾病仅见于男性:

    ? A.甲状腺疾病

    ? B.甲型血友病

    ? C.系统性红斑狼疮

    ? D.肝硬化

    ? E.支气管肺癌

    ? 答案A.

    ? 甲型血友病仅见于男性。甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见。肾上腺皮质肿瘤、长期使用肾上腺皮质激素,可导致女性患者出现男性化。肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些支气管肺癌可使皮肤、毛发、脂肪分布、声音等第二性征等发生改变,使男性患者乳房发育。性染色体的数目和结构异常可导致两性畸形。

    ? 2.哪一种疾病多见于幼儿及儿童:

    ? A.佝偻病

    ? B.风湿热

    ? C.结核病

    ? D.实体癌

    ? E.动脉硬化性疾病

    ? 答案A。佝偻病、麻疹、白喉等多发生于幼儿及儿童;结核病、风湿热多发生于少年与青年;动脉硬化性疾病、各种实体癌多发生于老年。

    ? 9.体温口测法不能用于哪些情况:

    ? A.婴幼儿

    ? B.神志不清者

    ? C.头面部受伤者

    ? D.妊娠期妇女

    ? E.老人

    ? 答案AB。体温是生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)之一,测量通常有三种方法,体温口测法不能用于婴幼儿和神志不清者。各种体温测量方法的注意事项和正常值如下表所列:

    以下正常成人发育指标

    中哪一项是错误的:

    A.头部的长度为身高的

    1/7~1/8

    B.胸围为身高的1/2

    C.双上肢展开后,左右指端的距离与身高基本一致

    D.坐高等于下肢的长度

    E.坐高小于下肢的长度

    ? 答案E。

    ? 机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响。临床上发育异常的情况及3种成年人的体型见下表:

    ? 27.观察哪一处的皮下脂肪充实程度来评价营养状态较为可靠:

    ? A.腹部

    ? B.颈部

    ? C.背部

    ? D.小腿曲侧

    ? E.前臂曲侧

    ? 答案E。营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素相关,通常采用肥胖和消瘦对营养状态进行描述。判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是前臂曲侧或上臂背侧下1/3处,此处脂肪分布的个体差异最小。临床上常用良好、中等、不良三个进行描述。营养状态的异常有营养不良和营养过度两个方面

    ? 38.语言不畅,快慢不均见于下列哪一项疾病:

    ? A.喉部炎症

    ? B.喉部结核

    ? C.喉返神经麻痹

    ? D.舞蹈症

    ? E.喉部肿瘤

    ? 答案D。语态异常指语言节奏紊乱,出现语言不畅,快慢不均,音节不清,见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症。语音障碍可分为失音(不能发音)、失语(不能盲语,包括运动性失语和感觉性失语)和口吃。语调指言语过程中的音调。神经和发音器官的病变可使音调发生改变:

    ? 41.二尖瓣面容有以下哪些特点:

    ? A.面色晦暗

    ? B.鼻翼扇动

    ? C.双颊紫红

    ? D.唇轻度发绀

    ? E.双颊褐色色素沉着

    ? 答案ACD。某些疾病发展到一定程度时,可出现特殊的面容与表情,对疾病诊断有重要价值。常见的典型面容改变详见下表:

    ? 57.强迫仰卧位见于以下哪一种疾病:

    ? A.意识丧失患者

    ? B.急性腹膜炎

    ? C.先天性发绀型心脏病

    ? D.脊柱疾病

    ? E.一侧胸膜炎

    ? 答案B。

    ? 特殊体位与特定的疾病有关联,急性腹膜炎患者为减轻痛苦,被迫采取仰卧位。以下是几种特殊体位与疾病的关系:

    ? 71.患者常捧腹而行提示哪一种情况:

    ? A.疲劳

    ? B.颈椎疾病

    ? C.心力衰竭

    ? D.胃肠痉挛性疼痛发作

    ? E.情绪低沉

    答案D.姿势可受机体健康状况及精神状态的影响,胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛发作时,患者常捧腹而行;腹部疼痛时可有躯干制动或弯曲;颈部活动受限提示颈椎疾病;充血性心力衰竭者多取坐位,后仰时可出现呼吸困难;疲劳和情绪低沉时可出现肩垂弯背、拖拉蹒跚的步态。

    ? 72.慌张步态见于哪一种疾病:

    ? A.大骨节病

    ? B.进行性肌营养不良

    ? C.脊髓痨

    ? D.酒精中毒

    ? E.震颤麻痹

    ? 答案E。慌张步态见于震颤麻痹患者。患某些疾病时可导致具有一定的特征性的步态出现,有助于疾病的诊断,常见的典型异常步态有如下几种

    1.皮肤苍白仅见于肢端

    提示哪一种疾病:

    A.慢性肾上腺皮质功能

    减退

    B.异常血红蛋白血症

    C.血栓闭塞性脉管炎

    D.肺炎球菌肺炎

    E.主动脉瓣关闭不全

    ? 答案C。皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少的皮下脂肪厚薄有关。皮肤颜色的改变常常是局部或全身疾病的一个信号,常见皮肤颜色改变的临床详见下表:

    ? 11.夜间睡后出汗见于哪一种疾病:

    ? A.风湿病

    ? B.结核病

    ? C.尿毒症

    ? D.硬皮病

    ? E.休克

    ? 答案B。夜间睡后出汗称为盗汁,多见于结核病。其他皮肤湿度的改变见下表:

    ? 18.皮肤弹性减弱可见于以下哪些情况:

    ? A.发热时

    ? B.中年人

    ? C.青年人

    ? D.老年人

    ? E.严重脱水时

    ? 答案BDE。拇指和示指提起手背或上臂内侧部位皮肤, 松手后如皮肤皱纹迅速平复表示弹性正常,如皱纹平复缓慢称为弹性减弱,弹性减弱。儿童及青年皮肤紧张富有弹性;中年以后皮肤组织逐渐松弛,弹性减弱;老年皮肤组织萎缩、皮下脂肪减少、弹性减退。弹性减弱还见于长期消耗性疾病和严重脱水者。发热时血液循环加速,周围血管充盈,可使皮肤弹性增加。

    ? 20.丘疹可见于哪些疾病:

    ? A.药物疹

    ? B.丹毒

    ? C.麻疹

    ? D.伤寒

    ? E.湿疹

    ? 答案ACE。皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床上诊断某些疾病的重要依据。应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色,压之是否褪色,平坦或隆起,有无搔痒及脱屑,以下是临床上常见的皮疹类型:

    ? 26.片状脱屑见于哪一种疾病:

    ? A.猩红热

    ? B.麻疹

    ? C.银屑病

    ? D.风疹

    ? E.湿疹

    ? 答案A。

    ? 片状脱屑常见于猩红热;银屑病为银白色鳞状脱屑;麻疹时的脱屑为米糠样。

    ? 27.以下皮肤下出血的描叙中哪一项是瘀斑的特点:

    ? A.小于2cm

    ? B.3~5cm

    ? C.>5cm

    ? D.2~3cm

    ? E.片状出血伴皮肤显著隆

    ? 答案C。皮肤下出血,按直径大小及伴随情况被分为小于2cm的瘀点,3~5cm的紫癜和大于5cm的瘀斑;血肿是指片状出血伴有皮肤显著隆起。常见于造血系统疾病、某些血管损害性疾病、重症感染、毒物或药物中毒。

    ? 37.有关蜘蛛痣的描叙哪一项是错误的:

    ? A.由皮肤小静脉末端分支性扩张所形成

    ? B.与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关

    ? C.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

    ? D.肝掌的发生机理与蜘蛛痣相同

    ? E.直径由针头大到数厘米以上

    ? 答案A。应该是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成。由于形似蜘蛛,故称为蜘蛛痣,直径由针头大到数厘米以上。用棉签杆迫其中心,辐射状小血管网消退,松开后又出现。被认为与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关,多见于急、慢性肝炎或肝硬化。肝掌是指慢性肝病患者手掌的大、小鱼际发红,加压后褪色。发生机理同上。

    ? 39.中度水肿的特点包括下列哪些特点:

    ? A.仅见于眼睑

    ? B.全身组织均见明显水肿

    ? C.指压后组织下陷,平复缓慢

    ? D.胸腔积液

    ? E.身体低位皮肤紧张发亮

    ? 答案BC。皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。根据水肿的轻重,可分为轻、中、重三度:

    ? 40.Osler小结见于哪一种疾病:

    ? A.感染性心内膜炎

    ? B.肺吸虫病

    ? C.结节性多动脉炎

    ? D.肺部肿瘤转移

    ? E.风湿性关节炎

    ? 答案A。Osler小结是存在于指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位处的粉红色有压痛的小结节,见于感染性心肌炎。其他皮下结节还有:

    ? 42.以下哪一项是斑秃的原因:

    ? A.肠伤寒

    ? B.神经营养障碍

    ? C.内分泌疾病

    ? D.放射线影响

    ? E.使用环磷酰胺后

    ? 答案B。斑秃是一种病理性毛发脱落,由神经营养障碍引起

    ? 以下是常见的生理性和病理性毛发脱落的原因:

    淋巴结检查

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    ? 1.收集鼻咽部淋巴液的淋巴结是哪一群:

    ? A.颈深部淋巴结上群

    ? B.颈深部淋巴结下群

    ? C.锁骨上淋巴结群

    ? D.颌下淋巴结群

    ? E.腋窝淋巴结群

    ? 答案A。颈深部淋巴结上群(胸锁乳突肌上部)收集鼻咽部的淋巴液。常见淋巴结群收集淋巴液的范围见下表:

    ? 2.检查右侧腋窝淋巴结时,正确的是下列哪一项:

    ? A.面对被检查者,用双手进行触诊

    ? B.面对被检查者,用左手进行触诊

    ? C.面对被检查者,用右手进行触诊

    ? D.站在被检查者后,用左手进行触诊

    ? E.站在被检查者后,用右手进行触诊

    ? 答案B.

    ? 检查表浅淋巴结的要求:

    ? 3.Virchow淋巴结是哪一种疾病的标志:

    ? A.食管癌转移

    ? B.慢性白血病

    ? C.肺癌

    ? D.结核

    ? E.急性化脓性扁桃体炎

    ? 答案A。Virchow淋巴结常为胃癌、食管癌转移的标志。局限性淋巴结肿大有三类情况:①.非特异性淋巴结炎 ②.淋巴结结核 ③.肿瘤淋巴结转移,如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,称为Virchow淋巴结,常为胃癌、食管癌转移的标志。

    ? 4.哪些是引起全身性淋巴结肿大的原因:

    ? A.传染性单核细胞增多症

    ? B.淋巴瘤

    ? C.慢性白血病

    ? D.急性白血病

    ? E.慢性淋巴结炎

    ? 答案ABCDE。以上疾病都可以引起全身性淋巴结肿大。淋巴结肿大的部位可遍及全身,大小不等,无粘连。

    ? 5.哪些病毒性感染可引起淋巴结肿大:

    ? A.风疹

    ? B.病毒性肝炎

    ? C.麻疹

    ? D.猫抓病

    ? E.传染性单核细胞增多症

    ? 答案ABCDE。

    ? 淋巴结肿大病因很多,详见下表:

    各系统器官的检查方法、常见体征和临床意义、常见病变的症体和症状

    头部检查方法

    常见体征和临床意义

    ? 1.脱发可由哪些原因所引起:

    ? A.伤寒

    ? B.斑秃

    ? C.放射治疗

    ? D.老年性改变

    ? E.甲状腺功能低下

    ? 答案ABCDE。儿童和老年人头发较稀疏,头发逐渐变白也是老年性改变。脱发可由伤寒、斑秃、甲状腺功能低下、放射治疗和抗癌药物所引起。

    ? 2.六个月幼儿正常头围应该是:

    ? A.34cm

    ? B.42cm

    ? C.45cm

    ? D.47cm

    ? E.53cm

    ? 答案B。发育阶段的头围变化是:新生儿约34cm,出生后的前半年增加8 cm,后半年增加3 cm,第二年增加2cm,第三、四年内约增加1.5 cm ,4一10岁共增加约1.5 cm,到18岁可达53 cm或以上,以后几乎不再变化。矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化,骨化过早会影响颅脑的发育。临床常见头颅异常疾病的特征如下:

    ? 16.内眼的检查包括哪些内容:

    ? A.眼脸

    ? B.泪器

    ? C.玻璃体

    ? D.眼底

    ? E.结膜

    ? 答案CD。内眼,即眼球后部,包括玻璃体和眼底,需用检眼镜在暗室内进行。

    ? 眼的检查包括四部分:外眼、眼前节、内眼和视功能的检查。具体内容如下:......(后略) ......