儿科学基础.ppt
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参见附件(296kb)。
儿科学基础
(Foundation of pediatric)
绪论
(introduction)
小儿生长发育
(children growth and development)
健康儿童营养
(healthy children's nutrition)
儿童保健
(children's health)
绪 论 (introduction)
一、儿科学的范围
(The range of pediatric)
二、儿科学的特点
(The characteristic of pediatric)
三、儿科医学模式的改变
(Alteration of medical mould in pediatric)
四、小儿年龄分期及其保健特点
(The by stages of children's age and their health trait)
预防儿科学：(prevental pediatric) 除了对各种传染性疾病的预防外，还包括其它器质性和精神性疾病的预防
社会儿科学：(social pediatric) 吸毒、暴力、性犯罪、盗窃
发育儿科学：(developmental pediatric) 体格、精神心 理、社会适应能力
临床儿科学：(clinical pediatric) 心血管、呼吸、血液、神经、内分泌、肾脏、遗传病
根据年龄划分：(By stages of age ) 围产医学、新生儿学及青春期医学
1、先天性遗传性疾病多见(congenital hereditary disease)
(1)染色体病：(chromosome disease)
染色体畸变综合征，由于染色体数目或结构异常所致。
21三体综合征。
(2)单基因遗传病：(single gene hereditary)
一对等位基因所控制的遗传疾病。
(3)多基因遗传病：
(poly genes hereditary disease)
遗传基因不是一对主基因，而是几对基因，这些基因对
遗传性状形成的作用较小，称为微效基因，但是几对微效基
因累加起来，就产生明显的表型效应，与环境因素密切相关
(4)线粒体遗传病：
(mitochondrial hereditary disease)
线粒体脑肌病(能量代谢旺盛的器官)
各种先天畸形(先天性心脏病、脑发育迟缓、消化道
畸形)
(1)非特异性免疫特点(nonspecific immunization)
皮肤、粘膜的屏障作用；淋巴结的过滤作用；白细胞和巨
噬细胞的吞噬作用；血脑屏障和胎盘屏障作用；组织液、汗液和尿溶菌酶的杀菌作用；补体被激活后具有生物性，辅助抗体发挥其免疫作用，这些非特异性免疫力的不足使
新生儿和婴幼儿较易发生感染及感染后易于扩散。
由于IgM不能通过胎盘，故母体的 IgM不能传给胎儿，IgM是抵抗G-杆菌的主要抗体。
IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白，6个月时已全部消失，到6-7岁其血清中的含量才接近成人水平。
IgA在婴幼儿不足，1岁时为成人的13%，至12岁时达到成人水平；分泌型IgA在新生儿及婴幼儿水平更低，1岁时仅为成人3%，12岁时达成人水平，故易患呼吸、消化道感染。
起病急、来势凶、变化快、缺乏特异性、不能语言
表达，因要勤快、仔细
常伴有呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱，易发生
多脏器功能障碍(MODS)
小儿如在生长发育阶段，组织修复能力和可塑强，不要轻易放弃治疗。
4 、营养性疾病：(nutritional disease)
小儿生长发育快，代谢旺盛，对能量、蛋白质和水与营养物质需要量大，目前饮食结构，饮食习惯不合理；母亲缺乏营养知识，同时营养性疾病较常见，营养不良、营养性贫血、微量元素缺乏、佝偻病等。
5、疾病预防的必要(necessity of preventing disease )
(1)传染病-计划免疫
(infectious disease)
(2)先天遗传性疾病的早发现
(congential hereditary disease)
(3)眼、耳、口腔疾病的早期防治
(to prevent eye ear oral cavity disease in early time)
(4)营养知识 (nutrition know loge )
(5)早期教育 (early childhood education)
(6)性格培养 (disposition training)
(7)特殊性疾病风湿热、小儿尿道感染、肥胖症
(special disease such as rheumatic fever， urinary tract infection , corpulent)
6、多一份理解、少一份麻烦、减少医疗纠纷
(more comprehension, less bother,reduce medical issue)
几家、数代围着一个独苗转，要适应新
环境下人们的心理变化-优质服务，优化环境。
医学模式由生物医学模式转变为生物医学--社会心理模式，许多疾病的病因探讨从单一的生物医学病因发展到社会心理及环境等多病因探讨，象艾滋病、性病、先天畸形、精神发育障碍、儿童多动症、小儿孤独症以及肥胖症无不与社会环境、生活方式及心理因素密切相关。
健康儿童的概念已由单纯身体健康转变为体格健康、精神健康(智力、心理)和社会适应健全。
1、胎儿期：(fetus period)从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。
怀胎最初12W为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期，12W后至出生为胎儿期，胎儿寄生于母体子宫中，母亲和胎儿实为一体，保护母亲即保护胎儿。
保健特点：致畸、母体营养(女性妊娠3.4个月到生后6个月为脑细胞激增期"一次性完成")，胎教。
2、新生儿期：(neonatal period) 从胎儿娩出结扎脐带时开始，至生后28天称为新生儿期。胎龄28W [体重] ≥1000g至出生后7天，称为围产期。要适应宫外新环境，经历解剖生理学的巨大转变。
保健特点：损伤、感染、精心护理(母乳喂养、保温)
3、婴 儿 期：(infant period) 生后28天内到满1周岁，此期体格(体重、身长)和精神(脑重、头围)发育非常迅速。
保健特点：婴儿营养(辅食) ......
儿科学基础
(Foundation of pediatric)
绪论
(introduction)
小儿生长发育
(children growth and development)
健康儿童营养
(healthy children's nutrition)
儿童保健
(children's health)
绪 论 (introduction)
一、儿科学的范围
(The range of pediatric)
二、儿科学的特点
(The characteristic of pediatric)
三、儿科医学模式的改变
(Alteration of medical mould in pediatric)
四、小儿年龄分期及其保健特点
(The by stages of children's age and their health trait)
预防儿科学：(prevental pediatric) 除了对各种传染性疾病的预防外，还包括其它器质性和精神性疾病的预防
社会儿科学：(social pediatric) 吸毒、暴力、性犯罪、盗窃
发育儿科学：(developmental pediatric) 体格、精神心 理、社会适应能力
临床儿科学：(clinical pediatric) 心血管、呼吸、血液、神经、内分泌、肾脏、遗传病
根据年龄划分：(By stages of age ) 围产医学、新生儿学及青春期医学
1、先天性遗传性疾病多见(congenital hereditary disease)
(1)染色体病：(chromosome disease)
染色体畸变综合征，由于染色体数目或结构异常所致。
21三体综合征。
(2)单基因遗传病：(single gene hereditary)
一对等位基因所控制的遗传疾病。
(3)多基因遗传病：
(poly genes hereditary disease)
遗传基因不是一对主基因，而是几对基因，这些基因对
遗传性状形成的作用较小，称为微效基因，但是几对微效基
因累加起来，就产生明显的表型效应，与环境因素密切相关
(4)线粒体遗传病：
(mitochondrial hereditary disease)
线粒体脑肌病(能量代谢旺盛的器官)
各种先天畸形(先天性心脏病、脑发育迟缓、消化道
畸形)
(1)非特异性免疫特点(nonspecific immunization)
皮肤、粘膜的屏障作用；淋巴结的过滤作用；白细胞和巨
噬细胞的吞噬作用；血脑屏障和胎盘屏障作用；组织液、汗液和尿溶菌酶的杀菌作用；补体被激活后具有生物性，辅助抗体发挥其免疫作用，这些非特异性免疫力的不足使
新生儿和婴幼儿较易发生感染及感染后易于扩散。
由于IgM不能通过胎盘，故母体的 IgM不能传给胎儿，IgM是抵抗G-杆菌的主要抗体。
IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白，6个月时已全部消失，到6-7岁其血清中的含量才接近成人水平。
IgA在婴幼儿不足，1岁时为成人的13%，至12岁时达到成人水平；分泌型IgA在新生儿及婴幼儿水平更低，1岁时仅为成人3%，12岁时达成人水平，故易患呼吸、消化道感染。
起病急、来势凶、变化快、缺乏特异性、不能语言
表达，因要勤快、仔细
常伴有呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱，易发生
多脏器功能障碍(MODS)
小儿如在生长发育阶段，组织修复能力和可塑强，不要轻易放弃治疗。
4 、营养性疾病：(nutritional disease)
小儿生长发育快，代谢旺盛，对能量、蛋白质和水与营养物质需要量大，目前饮食结构，饮食习惯不合理；母亲缺乏营养知识，同时营养性疾病较常见，营养不良、营养性贫血、微量元素缺乏、佝偻病等。
5、疾病预防的必要(necessity of preventing disease )
(1)传染病-计划免疫
(infectious disease)
(2)先天遗传性疾病的早发现
(congential hereditary disease)
(3)眼、耳、口腔疾病的早期防治
(to prevent eye ear oral cavity disease in early time)
(4)营养知识 (nutrition know loge )
(5)早期教育 (early childhood education)
(6)性格培养 (disposition training)
(7)特殊性疾病风湿热、小儿尿道感染、肥胖症
(special disease such as rheumatic fever， urinary tract infection , corpulent)
6、多一份理解、少一份麻烦、减少医疗纠纷
(more comprehension, less bother,reduce medical issue)
几家、数代围着一个独苗转，要适应新
环境下人们的心理变化-优质服务，优化环境。
医学模式由生物医学模式转变为生物医学--社会心理模式，许多疾病的病因探讨从单一的生物医学病因发展到社会心理及环境等多病因探讨，象艾滋病、性病、先天畸形、精神发育障碍、儿童多动症、小儿孤独症以及肥胖症无不与社会环境、生活方式及心理因素密切相关。
健康儿童的概念已由单纯身体健康转变为体格健康、精神健康(智力、心理)和社会适应健全。
1、胎儿期：(fetus period)从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。
怀胎最初12W为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期，12W后至出生为胎儿期，胎儿寄生于母体子宫中，母亲和胎儿实为一体，保护母亲即保护胎儿。
保健特点：致畸、母体营养(女性妊娠3.4个月到生后6个月为脑细胞激增期"一次性完成")，胎教。
2、新生儿期：(neonatal period) 从胎儿娩出结扎脐带时开始，至生后28天称为新生儿期。胎龄28W [体重] ≥1000g至出生后7天，称为围产期。要适应宫外新环境，经历解剖生理学的巨大转变。
保健特点：损伤、感染、精心护理(母乳喂养、保温)
3、婴 儿 期：(infant period) 生后28天内到满1周岁，此期体格(体重、身长)和精神(脑重、头围)发育非常迅速。
保健特点：婴儿营养(辅食) ......
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