外伤出血急救技术.doc
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第一节 外伤出血院外急救技术
出血是任何创伤均可发生的并发症，又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。出血有性质，种类、多少之分，应采取相应的止血方法和步骤。但无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。
一、出血量与主症
失血量和速度是是威胁健康生命的关键因素。几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁。十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血总量超过20%以上，会出现休克等症。因此，遇到出血时，应立即采取止血措施。当伤(病)员大出血时，应迅速控制，成年人丢失1升或1升以上的血(小儿要比这少得多)就可危及生命。以出血量多少而分为大、中、小出血。见下表。
出血量占体内总重量百分比主要症状小<500ml10～15%症状不明显中<1500ml15～30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降大>1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降二、出血性质的判断
1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。
2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。
3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。
三、院外止血法
(一)一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。
(二)指压止血法
1.头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点(图7)。
图7
图8
图9
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处(图8)
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间(图9)。
图10
图11
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨(图10)。
图12
5.前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点(图11)。
6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点(图12)
7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处(图13) ......
第一节 外伤出血院外急救技术
出血是任何创伤均可发生的并发症，又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。出血有性质，种类、多少之分，应采取相应的止血方法和步骤。但无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。
一、出血量与主症
失血量和速度是是威胁健康生命的关键因素。几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁。十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血总量超过20%以上，会出现休克等症。因此，遇到出血时，应立即采取止血措施。当伤(病)员大出血时，应迅速控制，成年人丢失1升或1升以上的血(小儿要比这少得多)就可危及生命。以出血量多少而分为大、中、小出血。见下表。
出血量占体内总重量百分比主要症状小<500ml10～15%症状不明显中<1500ml15～30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降大>1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降二、出血性质的判断
1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。
2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。
3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。
三、院外止血法
(一)一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。
(二)指压止血法
1.头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点(图7)。
图7
图8
图9
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处(图8)
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间(图9)。
图10
图11
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨(图10)。
图12
5.前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点(图11)。
6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点(图12)
7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处(图13) ......
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