第11-1讲 前列腺炎(2).ppt
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第十一讲 [前列腺炎(二)]
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
中医对此病无准确描述，根据其症状主次的不同，大体在淋证、尿浊、阳痿、遗精、腹痛、虚劳、郁证等范畴。
慢性前列腺炎的中药疗效是肯定的，但其在药理、新剂型运用等诸方面尚有等研究。从前列腺生理、解剖以及发病后病理生理改变等方面，探讨中医药的治疗机制，对指导防治有一定的实用价值。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
中医药治疗慢性前列腺炎主要机制在于恢复前列腺生理功能，即：前列腺的分泌、排泄以及前列腺的抗菌因子。
* (一)腺管阻塞：腺体饱满，质偏中，按摩腺体有轻压痛，按摩腺体流出腺液少量，前列腺液中白细胞中度升高。中医辨证为血瘀型。前列腺长期慢性充血，伴炎性反应，以致腺管相对不通畅，腺液分泌及潴留相对增加，投凉血活血、清热解毒、化瘀通络的药物治疗，如红藤、赤芍、红花、败酱、黄柏、牛膝、王不留行等
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (二)炎性腺液潴留：腺体饱满，按摩时大量腺液流出，按后腺体松驰，腺液中白细胞含量明显升高，伴随症以膀胱刺激症为主。中医辨证为湿热型。由于炎性刺激，伴有反应性充血，腺液分泌增加，腺液排泄相对不利。投用清热利湿之品，如滑石、甘草、车前草、蒲公英等。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (三)腺平滑肌收缩失调：腺体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松驰，腺液中白细胞接近正常或轻度升高。中医辨证为中虚型。投以补中益气之剂，如黄芪、升麻或补中益气丸。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (四)腺液分泌不足：按摩前列腺手感松驰，或小；按后很少有前列腺液被按出；伴随症状有性欲减退。中医辨证为肾虚型。在活血通络药物基础上加用健脾补肾之品，如党参、黄芪、枸杞子、川断、仙灵脾等。补肾药似有提高睾丸激素水平的作用。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (五)盆底肌群功能紊乱：表现为腰骶痛、下腹痛、阴茎痛、会阴痛等。这可以是盆腔局部炎症而继发引起邻近肌群反射性痉挛的结果；也可以是原发性前列腺内逆流所致，逆流的原因在于后尿道压力增加。许多作者在治疗慢性前列腺炎方剂配伍上与治疗梨状肌综合征的代表方(桃红四物加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮)有相同之处，或不同程度上选用治伤要药。或局部使用中药热敷，总的方法上与治腺管不畅时使用活血通络药有重叠之处。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* 湿热有潴留的炎性分泌物，血瘀体现在前列腺长期慢性充血，是本病相当一部分患者的重要致病原因之一。
* 充血造成腺管不通畅，进一步加重炎性前列腺液潴留(湿热)；而炎性分泌物刺激使充血不易消退，故应从活血通络(通畅腺管)着手，兼用清热利湿之品，对于腺体分泌不足者投用补肾之剂，目的在于使分泌、排泄之间得以平衡。
* 活血化瘀法在调节前列腺分泌功能亢进与分泌功能不足两方面有双向作用；活血通络药有缓解盆底肌群功能紊乱作用。因此，凉血活血，化瘀通络是中医药治疗慢性前列腺炎的基本方法之一。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
湿热型：
* 多为慢性前列腺炎之急性发作，症见：小便赤、混浊、尿频尿急，尿道涩痛或灼热疼痛，少腹及会阴胀痛，大便秘结，尿道口滴白量多，口干苦而粘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
* 治法：清热解毒、导湿渗浊。药用：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、大黄、栀子、牛膝、甘草。如湿偏重，可加石韦、黄柏、石菖蒲、苍术；热偏重，加黄柏、滑石、青黛。
* 凡慢性前列腺炎急性发作，清热解毒、导湿渗浊之剂不宜久服，否则易延生他症。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
肾阴亏虚型：
* 多因频繁手淫，或房劳过度所致，症见：遗精，早泄，头目眩晕，午后低热，颧红盗汗，尿末滴血，或有血精，大便秘结，小便短赤，舌红少苔或有裂纹，脉弦细数。
* 治法：滋补肾阴。药用：熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、黄柏、知母。
* 熟地、山药、山萸肉常服久服，易滞伤脾胃，致脘闷、纳呆，故宜酌加陈皮、佛手等理气醒脾药为好。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
肾阳虚损型：
* 症见：尿频清长，尿道滴白，腰骶酸痛，畏寒喜暖，小腹、会阴、睾丸胀痛，有冷感，阴囊、阴茎冷缩、阳萎，遗精，早泄，头晕，头昏，舌质淡胖，或有齿痕，脉沉细无力。
* 治法：温补肾阳。药用：炮附子、桂枝、杜仲、菟丝子、山萸肉、山药、莲子肉、沙苑子、茯苓、鹿角胶。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
中虚型：
* 症见：小便清长，或尿频而不痛，尿终滴白，会阴部坠胀感明显，面色苍白，神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，纳食不香，舌淡而胖大，边有齿痕，脉细数。
* 治法：补中益气。药用：黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、茯苓。大便溏薄者加白扁豆、山药、薏苡仁。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
血淤型：
* 症见：颜面有黑斑，尿末滴白量少，而疼痛明显，少腹、会阴部、腰骶、尿道等处刺痛或胀痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。
* 治法：活血化淤、理气导滞。药用：丹参、丹皮、王不留行、穿山甲、赤芍、制乳没、延胡10g。气虚者配黄芪、党参。血虚者加当归、鸡血藤；胀痛明显者加川楝子、乌药；血精者加丹皮、茅根、槐花；小便滴沥涩痛、排尿不畅者，加金钱草、泽兰、黄柏。
二、慢性细菌性前列腺炎 其他疗法
* 针炙疗法，包括体针、耳针及炙法。
* 前列腺按摩疗法。
* 热水坐浴疗法。
* 前列腺注射疗法。
* 敷脐疗法。
* 中药汤剂保留灌肠和栓剂塞肛疗法。
* 经尿道注药法。
* 物理疗法包括：直流电药物离子导入疗法。
二、慢性细菌性前列腺炎 预防护理
* 树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，坚持综合治疗还是有望根治的。
* 注意生活起居，感冒；酒，辛辣，自行车，节房事，不禁欲。
* 发展自身兴趣爱好，体育锻炼转移心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。
* 只要注意以上几点，并与医生密切配合，采用合理的中西药物结合，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。
三、慢性非细菌性前列腺炎
三、慢性非细菌性前列腺炎
概述：
* 慢性非细菌性前列腺炎是慢性前列腺炎最多见的，据临床资料报道，该病的发病率约占慢性前列腺炎的95%。
三、慢性非细菌性前列腺炎 病因
慢性非细菌性前列腺炎的病因很复杂 ......
第十一讲 [前列腺炎(二)]
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
中医对此病无准确描述，根据其症状主次的不同，大体在淋证、尿浊、阳痿、遗精、腹痛、虚劳、郁证等范畴。
慢性前列腺炎的中药疗效是肯定的，但其在药理、新剂型运用等诸方面尚有等研究。从前列腺生理、解剖以及发病后病理生理改变等方面，探讨中医药的治疗机制，对指导防治有一定的实用价值。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
中医药治疗慢性前列腺炎主要机制在于恢复前列腺生理功能，即：前列腺的分泌、排泄以及前列腺的抗菌因子。
* (一)腺管阻塞：腺体饱满，质偏中，按摩腺体有轻压痛，按摩腺体流出腺液少量，前列腺液中白细胞中度升高。中医辨证为血瘀型。前列腺长期慢性充血，伴炎性反应，以致腺管相对不通畅，腺液分泌及潴留相对增加，投凉血活血、清热解毒、化瘀通络的药物治疗，如红藤、赤芍、红花、败酱、黄柏、牛膝、王不留行等
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (二)炎性腺液潴留：腺体饱满，按摩时大量腺液流出，按后腺体松驰，腺液中白细胞含量明显升高，伴随症以膀胱刺激症为主。中医辨证为湿热型。由于炎性刺激，伴有反应性充血，腺液分泌增加，腺液排泄相对不利。投用清热利湿之品，如滑石、甘草、车前草、蒲公英等。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (三)腺平滑肌收缩失调：腺体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松驰，腺液中白细胞接近正常或轻度升高。中医辨证为中虚型。投以补中益气之剂，如黄芪、升麻或补中益气丸。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (四)腺液分泌不足：按摩前列腺手感松驰，或小；按后很少有前列腺液被按出；伴随症状有性欲减退。中医辨证为肾虚型。在活血通络药物基础上加用健脾补肾之品，如党参、黄芪、枸杞子、川断、仙灵脾等。补肾药似有提高睾丸激素水平的作用。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* (五)盆底肌群功能紊乱：表现为腰骶痛、下腹痛、阴茎痛、会阴痛等。这可以是盆腔局部炎症而继发引起邻近肌群反射性痉挛的结果；也可以是原发性前列腺内逆流所致，逆流的原因在于后尿道压力增加。许多作者在治疗慢性前列腺炎方剂配伍上与治疗梨状肌综合征的代表方(桃红四物加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮)有相同之处，或不同程度上选用治伤要药。或局部使用中药热敷，总的方法上与治腺管不畅时使用活血通络药有重叠之处。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
病因病机
* 湿热有潴留的炎性分泌物，血瘀体现在前列腺长期慢性充血，是本病相当一部分患者的重要致病原因之一。
* 充血造成腺管不通畅，进一步加重炎性前列腺液潴留(湿热)；而炎性分泌物刺激使充血不易消退，故应从活血通络(通畅腺管)着手，兼用清热利湿之品，对于腺体分泌不足者投用补肾之剂，目的在于使分泌、排泄之间得以平衡。
* 活血化瘀法在调节前列腺分泌功能亢进与分泌功能不足两方面有双向作用；活血通络药有缓解盆底肌群功能紊乱作用。因此，凉血活血，化瘀通络是中医药治疗慢性前列腺炎的基本方法之一。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
湿热型：
* 多为慢性前列腺炎之急性发作，症见：小便赤、混浊、尿频尿急，尿道涩痛或灼热疼痛，少腹及会阴胀痛，大便秘结，尿道口滴白量多，口干苦而粘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
* 治法：清热解毒、导湿渗浊。药用：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、大黄、栀子、牛膝、甘草。如湿偏重，可加石韦、黄柏、石菖蒲、苍术；热偏重，加黄柏、滑石、青黛。
* 凡慢性前列腺炎急性发作，清热解毒、导湿渗浊之剂不宜久服，否则易延生他症。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
肾阴亏虚型：
* 多因频繁手淫，或房劳过度所致，症见：遗精，早泄，头目眩晕，午后低热，颧红盗汗，尿末滴血，或有血精，大便秘结，小便短赤，舌红少苔或有裂纹，脉弦细数。
* 治法：滋补肾阴。药用：熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、黄柏、知母。
* 熟地、山药、山萸肉常服久服，易滞伤脾胃，致脘闷、纳呆，故宜酌加陈皮、佛手等理气醒脾药为好。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
肾阳虚损型：
* 症见：尿频清长，尿道滴白，腰骶酸痛，畏寒喜暖，小腹、会阴、睾丸胀痛，有冷感，阴囊、阴茎冷缩、阳萎，遗精，早泄，头晕，头昏，舌质淡胖，或有齿痕，脉沉细无力。
* 治法：温补肾阳。药用：炮附子、桂枝、杜仲、菟丝子、山萸肉、山药、莲子肉、沙苑子、茯苓、鹿角胶。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
中虚型：
* 症见：小便清长，或尿频而不痛，尿终滴白，会阴部坠胀感明显，面色苍白，神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，纳食不香，舌淡而胖大，边有齿痕，脉细数。
* 治法：补中益气。药用：黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、茯苓。大便溏薄者加白扁豆、山药、薏苡仁。
二、慢性细菌性前列腺炎 中医治疗
辨证论治
血淤型：
* 症见：颜面有黑斑，尿末滴白量少，而疼痛明显，少腹、会阴部、腰骶、尿道等处刺痛或胀痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。
* 治法：活血化淤、理气导滞。药用：丹参、丹皮、王不留行、穿山甲、赤芍、制乳没、延胡10g。气虚者配黄芪、党参。血虚者加当归、鸡血藤；胀痛明显者加川楝子、乌药；血精者加丹皮、茅根、槐花；小便滴沥涩痛、排尿不畅者，加金钱草、泽兰、黄柏。
二、慢性细菌性前列腺炎 其他疗法
* 针炙疗法，包括体针、耳针及炙法。
* 前列腺按摩疗法。
* 热水坐浴疗法。
* 前列腺注射疗法。
* 敷脐疗法。
* 中药汤剂保留灌肠和栓剂塞肛疗法。
* 经尿道注药法。
* 物理疗法包括：直流电药物离子导入疗法。
二、慢性细菌性前列腺炎 预防护理
* 树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，坚持综合治疗还是有望根治的。
* 注意生活起居，感冒；酒，辛辣，自行车，节房事，不禁欲。
* 发展自身兴趣爱好，体育锻炼转移心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。
* 只要注意以上几点，并与医生密切配合，采用合理的中西药物结合，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。
三、慢性非细菌性前列腺炎
三、慢性非细菌性前列腺炎
概述：
* 慢性非细菌性前列腺炎是慢性前列腺炎最多见的，据临床资料报道，该病的发病率约占慢性前列腺炎的95%。
三、慢性非细菌性前列腺炎 病因
慢性非细菌性前列腺炎的病因很复杂 ......
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